高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,可分为原发性和继发性两大类,其症状隐匿,危害较大,需要定期测量、明确诊断并积极治疗,同时要改善生活方式,特殊人群需注意治疗的个体化。
1.高血压的症状:
大多数高血压患者起病隐匿,缺少典型的症状。
有的患者可表现为头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等。
典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。
2.高血压的危害:
高血压会增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭等的发病风险。
长期高血压还可导致眼底病变,引起失明。
3.高血压的检查:
基本检查包括测量血压、身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)。
实验室检查有血常规、尿常规、血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸等。
其他检查有心电图、心脏超声、颈动脉超声、颅脑CT或磁共振成像(MRI)等。
4.高血压的诊断:
非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
单次测量血压升高者,需要在不同时间进行测量,以确诊高血压。
5.高血压的治疗:
治疗目标:一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下;合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者,血压应降至130/80mmHg以下;年龄在65~79岁的患者,血压降至150/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下;年龄≥80岁的患者,血压降至150/90mmHg以下。
治疗方法包括改善生活方式和药物治疗。
改善生活方式:包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、增加运动、戒烟限酒、减轻精神压力、保持心理平衡等。
药物治疗:常用的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。具体用药需要根据患者的具体情况选择。
6.高血压的预防:
减轻体重。
减少钠盐摄入。
补充钾盐。
减少脂肪摄入。
增加运动。
戒烟限酒。
减轻精神压力。
保持心理平衡。
7.特殊人群的高血压:
孕妇:孕妇的血压应定期监测,如发现血压升高,应及时就医。
儿童:儿童高血压的诊断标准与成人相同,但需要注意排除继发性高血压的可能。
老年人:老年人的血压特点是收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。治疗时应注意从小剂量开始,逐渐增加剂量,避免血压下降过快过低。
有其他疾病的患者:如糖尿病、肾脏疾病、心血管疾病等,高血压的治疗应更加个体化。
总之,高血压是一种常见的疾病,需要引起重视。如果怀疑自己有高血压,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,应注意改善生活方式,控制血压,减少高血压对身体的危害。