风湿心脏病，二尖瓣关闭不全，不做手术行吗

对于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的治疗，手术并非唯一选择，是否手术需根据患者具体情况决定，一般来说，症状轻微、心脏功能良好、不适合手术或拒绝手术的患者，非手术治疗是可行的，但需密切监测心脏功能和并发症，而症状严重或存在手术适应证的患者，手术治疗可能更好。

一、引言

风湿性心脏病是一种常见的心脏病，主要影响心脏的二尖瓣。二尖瓣关闭不全会导致血液在心脏收缩时反流，从而影响心脏的功能。对于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的治疗，手术是一种常见的方法，但并非所有患者都适合手术。本文将探讨风湿性心脏病二尖瓣关闭不全不做手术的可行性。

二、治疗方法

1.药物治疗

利尿剂：可帮助减轻水肿和积液。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：可降低血压和改善心脏功能。

洋地黄类药物：可增强心肌收缩力。

2.介入治疗

经皮球囊二尖瓣成形术：通过球囊扩张二尖瓣，改善二尖瓣反流。

二尖瓣夹合术：通过夹子夹合二尖瓣，减少反流。

3.手术治疗

二尖瓣修复术：修复二尖瓣的损伤，恢复其正常功能。

二尖瓣置换术：如果二尖瓣损伤严重无法修复，则需要更换人工二尖瓣。

三、手术风险

手术治疗风湿性心脏病二尖瓣关闭不全存在一定的风险，包括：

1.麻醉风险。

2.心脏和肺部并发症。

3.心律失常。

4.血栓形成和栓塞。

5.人工瓣膜故障或感染。

四、非手术治疗的适应证

1.症状轻微，心脏功能良好。

2.不适合手术或拒绝手术。

3.存在手术禁忌证。

五、非手术治疗的注意事项

1.定期复查：包括心脏超声、心电图等检查，以监测心脏功能和病情变化。

2.控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂等，以减少心脏负担。

3.避免劳累和感染：注意休息，避免过度劳累和感染，以免加重心脏负担。

4.药物治疗：按照医生的建议服用药物，控制症状和改善心脏功能。

六、特殊人群

1.儿童：儿童风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的治疗较为复杂，需要综合考虑心脏功能、生长发育和手术风险等因素。一般来说，儿童患者更倾向于手术治疗。

2.老年人：老年人身体机能下降，手术风险较高，因此非手术治疗可能是更好的选择。但需要密切监测心脏功能和并发症的发生。

3.有其他疾病的患者：如肾功能不全、肝功能不全等，手术风险增加，非手术治疗可能更适合。

七、结论

风湿性心脏病二尖瓣关闭不全不做手术是否可行，需要根据患者的具体情况来决定。对于症状轻微、心脏功能良好、不适合手术或拒绝手术的患者，非手术治疗可能是一种选择。但需要密切监测心脏功能和并发症的发生，并在医生的指导下进行治疗。对于症状严重或存在手术适应证的患者，手术治疗可能是更好的选择。