药流不干净是否要清宫，需要根据残留物的大小、性质以及患者的具体情况来综合判断。
如果残留物较小，且血流信号不丰富，患者没有明显的阴道出血、腹痛等症状，可先尝试通过药物治疗，如使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草等，以帮助残留物排出。
如果残留物较大，或伴有丰富的血流信号，以及患者出现阴道大量出血、腹痛、发热等症状，通常需要进行清宫手术。清宫手术可以快速、有效地清除宫腔内的残留物，止血并防止感染进一步加重，避免因残留物长期存在导致宫腔粘连、不孕等严重并发症。
药流后应定期复查超声，以便及时了解宫腔内的情况。医生会根据具体检查结果和患者的身体状况，制定个体化的治疗方案。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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