慢性牙髓炎是否必须进行根管治疗，应根据具体情况来决定，不能一概而论。
对于一些轻度的慢性牙髓炎患者，牙髓组织的炎症和坏死范围较小，通过彻底的根管预备和消毒，然后严密充填根管，可以控制炎症，保存患牙。这种情况下，根管治疗可以是一种有效的治疗方法。然而，对于一些严重的慢性牙髓炎患者，牙髓组织可能已经广泛坏死和感染，根管内可能存在细菌及其毒素。在这种情况下，根管治疗可能不足以完全清除感染源，还需要结合其他治疗方法，如根尖手术或拔牙。
此外，还有一些特殊情况需要考虑。例如，患者的健康状况、患牙的位置和功能等因素都可能影响治疗方案的选择。如果患者存在全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，根管治疗可能需要更加谨慎，或者在控制好这些疾病后再进行。
