
在自然病程中,大三阳患者每年可能有5%-10%的概率转为小三阳。这部分患者可能是由于自身免疫系统对乙肝病毒的免疫清除作用,使得病毒复制受到抑制,e抗原转阴,e抗体转阳,从而实现血清学转换。
如果患者接受规范的抗病毒治疗,大三阳转为小三阳的概率会有所提高。例如,使用拉米夫定等核苷(酸)类似物长期治疗,可能有30%-40%的患者在治疗数年后实现转换;而使用干扰素治疗,大三阳转小三阳的概率可能在40%-50%,但具体情况因个体差异、治疗时机、治疗依从性等因素有所不同。一般来说,年龄较小、感染时间较短、肝脏炎症活动度较高、病毒载量相对较低的患者,更有可能实现大三阳向小三阳的转换。



