环状混合痔的手术治疗方式包括传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、选择性痔上黏膜吻合术(TST)、橡皮圈套扎术等。

1.传统外剥内扎术
传统外剥内扎术,在痔核基底部将外痔部分剥离,内痔部分用丝线结扎,使其缺血坏死脱落。该方法疗效确切,但术后疼痛较明显,恢复时间相对较长。
2.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)
吻合器痔上黏膜环切术,使用吻合器将直肠黏膜及黏膜下组织环形切除,并同时进行吻合,阻断痔的血液供应,使痔核逐渐萎缩。此手术可保留肛垫组织,术后疼痛轻、恢复快,但可能存在吻合口出血、狭窄等并发症。
3.选择性痔上黏膜吻合术(TST)
选择性痔上黏膜吻合,结合了PPH术和传统外剥内扎术的优点,根据痔核的分布,选择性切除痔上黏膜,保留了更多的黏膜桥,术后肛门坠胀感等不适相对较轻,并发症较少。
4.橡皮圈套扎术
橡皮圈套扎术,通过器械将特制的橡皮圈套扎在痔核根部,使其缺血、坏死、脱落。适用于较小的痔核,对于环状混合痔可作为辅助治疗手段,以减轻症状。