腹腔镜下全子宫切除术怎么做

腹腔镜下全子宫切除术包括术前准备、麻醉与体位、建立气腹与放置腹腔镜、切除子宫、缝合与恢复、术后护理等。

1、术前准备

患者需进行全面体检，包括血常规、凝血功能、心电图等检查，确认无手术禁忌症。术前1天流质饮食，10点后禁食禁水，控制基础指标，签署手术同意书及麻醉同意书。

2、麻醉与体位

患者取膀胱截石位，全身麻醉后常规消毒铺巾。麻醉生效后，调整体位至头低臀高，以便暴露子宫附件，为手术操作提供清晰视野。

3、建立气腹与放置腹腔镜

在脐部上缘或下缘做10mm切口，刺入气腹针建立CO?气腹，腹压维持在12-15mmHg。通过鞘卡穿刺放置腹腔镜，调节体位至头低臀高位，以便观察盆腔情况。

4、切除子宫

在腹腔镜引导下，于下腹部做2-3个5mm切口，放置超声刀等器械。依次处理圆韧带、阔韧带、子宫动静脉、主韧带、骶韧带及子宫周围组织，使用举宫器环形切除子宫，并通过阴道缓慢取出。

5、缝合与恢复

子宫切除后，用大纱布折叠堵住阴道口，缝合阴道残端，并连续锁边缝合盆腹膜。检查创面无出血后，冲洗腹盆腔，吸净积液，排出气体，取出腹腔镜及套管，缝合各穿刺孔。

6、术后护理

术后留置尿管24-48小时，应用抗生素2-3天预防感染，12-24小时后下床活动。保持会阴部清洁干燥，避免剧烈运动和盆浴，定期复查以监测恢复情况。

需要注意的是，若出现发热、腹痛、出血等异常症状，需及时就医检查，避免延误治疗。