青霉素过敏性休克的抢救措施包括立即停药、补充血容量、注射肾上腺素、给予氧气吸入、使用糖皮质激素、抗组胺类药物、心肺复苏抢救等,同时做好心理护理。
1.立即停药,就地平卧,以最快的速度补充血容量,纠正休克。
2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml-1ml,症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。
3.给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时,应尽快施行气管切开。
4.根据医嘱静脉滴注糖皮质激素,如氢化可的松、地塞米松等,以减轻炎症反应,缓解症状。
5.应用抗组胺类药物,如盐酸异丙嗪等,以减轻过敏反应。
6.若心跳骤停,应立即进行心肺复苏抢救。
在抢救过程中,应密切观察患者的生命体征、意识状态等变化,及时调整治疗方案。同时,应做好患者的心理护理,安慰患者,消除其紧张情绪。
需要注意的是,使用青霉素前必须做过敏试验,阳性者禁用。如果患者对青霉素过敏,应在病历上注明过敏药物名称,并用红色笔标明,告知护士和其他医务人员。