姨妈结束后四五天又出血可能是排卵期出血、内分泌紊乱、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因引起，出血量少、时间短可观察，出血量多、时间长或伴有其他症状需就医，明确原因后在医生指导下进行治疗。
1.排卵期出血
如果出血量少，出血时间短，可能是排卵期出血。这是由于排卵后雌激素水平下降，引起子宫内膜部分脱落所致。一般不需要特殊处理，注意休息和保暖即可。
2.内分泌紊乱
长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。此外，作息时间不规律、熬夜、过度节食、嗜好烟酒等也可导致内分泌紊乱，从而出现月经不调的情况。建议保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。如果出血时间较长或出血量较多，可在医生的指导下使用药物进行调理。
3.子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是一种良性病变，可能会导致月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。如果息肉较大，可能会影响受孕。可在医生的指导下进行宫腔镜下息肉切除术。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可能会导致月经不调、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀、腹痛等症状。如果肌瘤较小，没有明显症状，可定期复查。如果肌瘤较大，或出现明显症状，可在医生的指导下进行手术治疗。
5.其他
子宫内膜炎、宫颈癌、放置宫内节育器等也可能会导致月经间期出血。如果出血时间较长或出血量较多，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。
总之，如果姨妈结束后四五天又有出血，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。
