多发性子宫肌瘤阴道出血，需要切除子宫吗

来源：民福康2025-04-29 11:10:02

顾崇娟副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊

多发性子宫肌瘤阴道出血患者是否切除子宫应综合考虑肌瘤大小、数量、症状、年龄、生育需求等因素，与医生充分沟通后制定个性化治疗方案。

1.肌瘤的大小和数量：如果肌瘤较小且数量较少，可能可以通过其他治疗方法来控制出血，如药物治疗、子宫动脉栓塞术或子宫肌瘤剔除术等。然而，如果肌瘤较大或数量较多，可能需要考虑切除子宫。

2.症状的严重程度：阴道出血的严重程度也是决定治疗方案的重要因素。如果出血严重，导致贫血或其他健康问题，可能需要更积极的治疗，包括切除子宫。

3.患者的年龄和生育需求：年轻且有生育需求的患者通常会更倾向于保留子宫，因为子宫是孕育生命的重要器官。在这种情况下，可能会选择肌瘤剔除术或其他保留子宫的治疗方法。对于年龄较大或已无生育需求的患者，切除子宫可能是更合适的选择。

4.其他健康问题：患者的整体健康状况也会影响治疗决策。如果患者有其他严重的疾病或健康问题，可能会增加手术的风险，此时切除子宫可能更为安全。

5.治疗效果和复发风险：不同的治疗方法都有其优缺点和复发风险。切除子宫可以彻底解决肌瘤引起的出血问题，但也意味着失去了生育能力。其他治疗方法可能可以保留子宫，但复发的风险可能较高。

在决定治疗方案之前，患者应该与医生进行详细的讨论。医生会评估患者的具体情况，并根据患者的意愿和需求制定个性化的治疗计划。在某些情况下，可能需要进一步的检查，如磁共振成像（MRI）等，以更准确地了解肌瘤的情况。

需要注意的是，对于多发性子宫肌瘤阴道出血的治疗选择应基于个体情况，患者在做出决策时应充分了解各种治疗方法的利弊，并与医生充分沟通。此外，无论选择哪种治疗方法，都应该遵循医生的建议进行随访和监测，以确保病情得到有效控制。如果对治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。

贫血（anemia）是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血：6个月到<6岁儿童110g/L，6～14岁儿童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。

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非月经期阴道出血是怎么回事

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院三甲

非月经期间就是不该来月经的时候出现阴道出血。如果是两次月经之间出血，叫排卵期出血，而排卵期出血的原因有可能是内分泌因素，也有可能是宫腔有息肉或者有子宫内膜炎，所以要注意检查，这是排卵期出血，又叫非月经期出血。还有一种就是在要快来月经以前点滴出血，也叫非月经期出血。而经前点滴出血有可能是内分泌的多一些，比如黄体功能不足、黄体萎缩不全这些情况

怀孕初期会有阴道出血吗？

李巍巍主任医师

中国医科大学附属第一医院三甲

女性在怀孕初期的时候，如果存在阴道出血，有可能是先兆流产导致的。一般情况下，绝大部分女性在怀孕初期不会有阴道出血，只有一小部分可能会有轻微的出血。因此当阴道有出血的时候，应当到医院检查。

孕早期阴道出血但腹不痛怎么回事？

李巍巍主任医师

中国医科大学附属第一医院三甲

女性在怀孕早期表现出阴道出血，腹部没有疼痛现象，有可能是女性患有宫颈疾病，比如说宫颈息肉，在怀孕以后体内雌激素水平升高，造成宫颈息肉体积增大，质地脆弱，怀孕早期女性常常有便秘的现象表现出，在外力的作用下造成宫颈息肉发生出血，此外，有的女性平时就有宫颈糜烂状改变，在怀孕之后，宫颈柱状上皮进一步下移，造

怀孕两个多月时同房后阴道出血丝是怎么回事？

周丹副主任医师

北京医院三甲

您好妊娠早期表现出阴道出血较多见的原因有以下情况：生理性出血：受孕后，有的妇女会在当月期仍有少量样出血，一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感。这可能只是孕卵着床的一种生理反应。这种情况不需治疗，只要保持外阴清洁即可。流产：当底蜕膜出血，使胎盘和子宫壁分离，并刺激子宫，会使子宫收缩，子宫颈扩张

子宫切除后，阴道出血要多久才能干净？

张青副主任医师

山东大学齐鲁医院三甲

不清楚你是否做了子宫全切或子宫次全切除术，正常子宫全切除术后，阴道少量出血只会持续3-5天，量会很少，若出血量超过一周，则需行检查，避免发生出血不止，导致伤口愈合不良。全子宫切除术一般不会有阴道出血。避免剧烈运动导致愈合不良。

子宫肌瘤13公分严重吗？

张青副主任医师

山东大学齐鲁医院三甲

这种情况比较严重，子宫肌瘤超过5公分就要做手术切除的，而13公分已经是比较大了，要尽快到医院做检查，考虑手术治疗。子宫肌瘤的复发率比较高，但是大多数是和内分泌有关的，病人要尽量调理好内分泌，这样能减少复发的几率。

切除子宫后5月阴道出血是怎么回事？

张青副主任医师

山东大学齐鲁医院三甲

一般子宫切除术后，阴道流血不会超过15天。子宫切除术后五个月表现出阴道流血，若是子宫次全切除术，会有周期性的出血，若是子宫全切手术，要考虑是否残端炎症或感染造成的。您应当尽早去正规二级以上医院妇科或您手术的医院就诊，请医生为您诊断一下出血的原因，然后为您对症处置治疗。

子宫全切后阴道出血？

周丹副主任医师

北京医院三甲

子宫全切手术后表现出阴道流血的症状，主要的原因是切除子宫后的断端没有彻底愈合，局部有少量的渗血，因此会表现出出血的症状。这种出血的症状持续的时间一般都比较短暂，在术后的最初一周内比较明显，一周后就会逐渐的减少。如果在做完手术后一周以后，阴道内出血的现象比较明显，就有可能存在局部愈合不好的现象，需要及

子宫肌瘤会大出血吗？

周丹副主任医师

北京医院三甲

子宫肌瘤会造成大出血的。子宫肌瘤容易造成阴道流血，主要表现为月经量过多、经期延长或者月经周期缩短，少部分人则表现为不规则阴道流血。较大的子宫肌壁间肌瘤、多发性子宫肌瘤及粘膜下肌瘤，发生阴道大出血较为多见。建议子宫肌瘤的病人一定要定期去医院复查彩超，检查一下子宫肌瘤的大小、位置，根据检查结果对症治疗。

子宫肌瘤微创手术方法？

周丹副主任医师

北京医院三甲

子宫肌瘤是妇科多见的良性肿瘤，当子宫肌瘤大于五公分以上，或者是子宫肌瘤在粘膜下，造成月经改变的时候，正常就需要行手术将肌瘤剥离。而子宫肌瘤可以行微创手术，即腹腔镜手术直接将肌瘤剥离。而腹腔镜手术是在病人的腹部开3到4个小孔，然后将腹腔镜和其他器械从小孔内进入，找到肌瘤的具体位置以后，就用超声刀在子宫

子宫肌瘤会影响妊娠吗

任常副主任医师

北京协和医院三甲

肌瘤对于的妊娠主要会造成以下的几个方面的影响：第一、会影响宫腔形态，从而影响胚胎着床。第二、孕期由于子宫增大、血运增加、肌瘤也随之增大，长得太快的时候可能会出现变性，从而导致子宫的收缩，然后引起流产、早产这一类的表现。具体肌瘤对于妊娠的影响还跟肌瘤生长部位有一定的关系，如果肌瘤长在黏膜下，也就是长在突向宫腔的情况下，对于妊娠的影响是比较大

子宫肌瘤需要做哪些检查

任常副主任医师

北京协和医院三甲

1.超声检查超声检查是非常常用的手段，因为可以帮助了解肌瘤的部位、大小、里头有没有钙化、血运等情况以及具体的部位和周围组织关系，比如与内膜的关系。2.宫腔镜检查必要的时候可以去进行宫腔镜检查，主要可以直视内膜和宫腔的形态，主要用于评估黏膜下的肌瘤，同时还可以手术切除的肌瘤。3.盆腔核磁共振另外一种检查手段是在盆腔的核磁共振，主要是腹腔镜肌

子宫肌瘤会引起阴道出血吗

黄晓武主任医师

首都医科大学附属复兴医院三级

子宫肌瘤可能引起异常的出血问题，特别是肌瘤是生长在宫腔里面的，叫黏膜下子宫肌瘤，因为黏膜下子宫肌瘤表面上会覆盖子宫内膜，所以子宫的内膜面积增加，出血量就会增加，就会有多量的子宫出血。还有一种情况就是虽然没有黏膜下肌瘤，但是壁间的多发肌瘤贴近宫腔或者突入宫腔，子宫增大了，子宫内膜的面积也增加了，也会引起月经异常，特别是多量的子宫出血，甚至合

子宫肌瘤能吃三七粉吗

王芳主任医师

天津医科大学第二医院三甲

子宫肌瘤可以服用三七粉。子宫肌瘤的形成，从中医角度来讲，和血瘀有关，而三七粉具有活血化瘀的效果，对于小的子宫肌瘤服用三七粉，可以缓解子宫肌瘤的生长速度，但是，对于大的子宫肌瘤，服用三七粉没有明显作用，需尽快进行手术治疗。患有子宫肌瘤的患者在服用三七粉时，要避开经期服用。

上大便阴道出血怎么回事

陈冰副主任医师

内蒙古自治区妇幼保健院三甲

大便以后阴道出血考虑妇科炎症或者肿瘤引起，由于阴道和直肠相邻比较近，如果存在子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈癌等情况，大便时会刺激阴道黏膜引起出血情况。及时去正规医院妇科就诊，给予妇科彩超及宫颈刮片检查。如果是单纯炎症可以给予抗炎药物进行治疗，如果是肿瘤引起，应该采取手术防止引起严重并发症。

子宫肌瘤自查摸哪里

种轶文副主任医师

北京大学第三医院三甲

子宫肌瘤并不是都能摸出来的，只有当子宫肌瘤导致子宫增大，超过三个月大小，才有可能从腹部摸到增大的子宫，所以，如果能在肚子上，在耻骨联合上，即膀胱前方摸到一个硬硬的，形态不规则的包块，便有可能是增大的子宫。但是，最主要还是通过B超才能明确是否是因为长了子宫肌瘤导致的子宫增大内，因为也有可能是肚子里长了其他包块。