臀部长了一个痘痘很疼，可能是疖肿、痈、肛周脓肿等皮肤软组织感染，也可能是皮脂腺囊肿感染、血栓性外痔等其他情况。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮肤软组织感染：
疖肿：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，好发于头、面、颈、臀等部位。初起为毛囊性炎症丘疹，后逐渐增大，形成圆锥形隆起。疼痛明显，数日后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色脓头，脓头破溃后，排出脓液和坏死组织，炎症逐渐消退愈合。治疗上可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等，口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。如果疖肿较大，或反复发作，可考虑手术切开引流。
痈：是多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染，好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位。初起为弥漫性浸润性紫红斑，表面紧张发亮，触痛明显，随后逐渐出现多个脓头，伴有高热、寒战等全身症状。治疗上可采用切开引流术，清除坏死组织，术后给予抗生素治疗。
其他：还有可能是蜂窝织炎、坏死性筋膜炎等皮肤软组织感染，需要及时就医，根据具体情况进行治疗。
2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。合并感染时，可表现为局部红肿、疼痛，甚至形成脓肿。治疗上可口服抗生素，如头孢克洛、左氧氟沙星等，待炎症消退后，手术切除皮脂腺囊肿。
3.血栓性外痔：是外痔的一种，由于肛门缘静脉丛破裂，血液外渗，形成血栓。表现为肛门部剧烈疼痛，坐立不安，排便、咳嗽时疼痛加剧。治疗上可口服止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，同时外用痔疮膏、痔疮栓等。如果疼痛剧烈，保守治疗无效，可考虑手术治疗。
4.其他：还有可能是骶尾部藏毛窦感染、肛周脓肿、肛瘘等疾病，需要及时就医，明确诊断，进行相应的治疗。
总之，臀部长了一个痘痘很疼，需要引起重视，及时就医，明确诊断，根据具体情况进行治疗。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压、搔抓，以免加重病情。
