侵蚀性葡萄胎和绒癌的鉴别

侵蚀性葡萄胎和绒癌的鉴别要点包括病史、症状、体征、辅助检查和治疗。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，主要表现为阴道不规则流血，子宫大小一般较停经周数大，血清HCG水平升高，以化疗为主，手术为辅；绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，也可发生于异位妊娠后，主要表现为单一子宫病灶，转移灶可发生在肺部、阴道、脑部等不同器官，血清HCG水平升高，以化疗为主，手术为辅，必要时可加放疗。

侵蚀性葡萄胎和绒癌均属于妊娠滋养细胞疾病，是妇产科常见的恶性肿瘤，两者在临床表现和治疗上有相似之处，但也有一些区别。以下是侵蚀性葡萄胎和绒癌的鉴别要点：

1.病史：

侵蚀性葡萄胎：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后；

绒癌：多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，也可发生于异位妊娠后，少数可发生在恶变之前无妊娠或无分娩史的妇女。

2.症状：

侵蚀性葡萄胎：多数在葡萄胎、流产或足月产后出现阴道不规则流血，量多少不定；

绒癌：多为生育期妇女，少数可发生在绝经后；多为单一子宫病灶，转移灶可发生在肺部，阴道，脑部等不同器官，出现相应症状。

3.体征：

侵蚀性葡萄胎：子宫大小一般较停经周数大；

绒癌：子宫大小一般较停经周数小。

4.辅助检查：

侵蚀性葡萄胎：血清HCG水平升高，B型超声检查可发现子宫肌层内有局灶性或弥漫性回声不均匀区，彩色多普勒超声可显示丰富的血流信号；

绒癌：血清HCG水平升高，B型超声检查可发现子宫肌层内有局灶性或弥漫性回声不均匀区，彩色多普勒超声可显示丰富的血流信号，且血供较侵蚀性葡萄胎更为丰富。

5.治疗：

侵蚀性葡萄胎：以化疗为主，手术为辅；

绒癌：以化疗为主，手术为辅，必要时可加放疗。

综上所述，侵蚀性葡萄胎和绒癌的鉴别要点主要包括病史、症状、体征、辅助检查和治疗等方面。对于疑似病例，应进行详细的检查和评估，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。