阴囊里有个小硬疙瘩不痛不痒，可能是正常的附睾、睾丸附件或附睾结节，也可能是阴囊内其他肿物，如附睾囊肿、睾丸微石症、精索静脉曲张、阴囊血肿、睾丸肿瘤等。如果发现阴囊内有异常肿物，建议及时就医，进行阴囊超声等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
1.正常结构：
附睾：位于阴囊内，紧贴睾丸的上端和后缘，是由一条蟠曲的附睾管组成，可储存精子并分泌附睾液，促进精子成熟。附睾头部有一圆形或卵圆形的小硬结，质地略硬，光滑，无压痛，这就是附睾结节，常是精液淤积所致，是正常的生理结构。
睾丸附件：是在睾丸的上极或下极，由精细的结蒂组织与睾丸相连，内含小血管和少许平滑肌，是正常的组织结构。
2.阴囊内其他肿物：
附睾囊肿：是附睾内的囊性肿物，多位于附睾头部，囊液含有精子者又称为精液囊肿。较小的囊肿一般没有症状，较大的囊肿可能会引起阴囊坠胀感或轻微疼痛，偶尔在性生活后、站立或行走过久后症状加重。
睾丸微石症：是睾丸内的细小钙化灶，多发生在睾丸的上极或下极，一般没有明显症状，常在阴囊超声检查时偶然发现。
精索静脉曲张：是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊内温度升高，影响精子生成，导致男性不育。患者可出现阴囊下坠、胀痛不适，久站或步行后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
阴囊血肿：多因阴囊或睾丸受到外力撞击、挤压等导致阴囊内血管破裂出血，形成血肿。患者可出现阴囊肿胀、疼痛，严重者可伴有恶心、呕吐等症状。
睾丸肿瘤：是阴囊内常见的肿瘤，可发生于任何年龄，但以20-40岁的青壮年多见。早期一般没有明显症状，随着肿瘤体积的增大，可出现阴囊内无痛性肿块，质地坚硬，表面凹凸不平，与阴囊皮肤粘连，失去正常弹性。
综上所述，阴囊里有个小硬疙瘩不痛不痒可能是正常的结构，也可能是某些疾病的表现。如果发现阴囊内有异常肿物，建议及时就医，进行阴囊超声等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
