宫颈糜烂样改变是否需要手术治疗，取决于其性质。生理性改变通常不需要手术，而病理性改变则需根据具体情况判断。治疗方法包括药物、物理和手术，具体选择应考虑患者年龄、生育要求等因素。
1.生理性改变：
宫颈柱状上皮异位：青春期、生育期雌激素分泌旺盛者，或口服避孕药者，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，宫颈局部呈糜烂样改变外观，通常无任何症状，也不会导致不良妊娠结局，一般不需要治疗。
宫颈上皮内瘤变：与HPV感染有关，多发生于25-35岁女性。通常无明显症状，部分患者可表现为白带增多、白带带血或性生活后出血。对于宫颈上皮内瘤变I级，通常采用观察随访的方法；对于宫颈上皮内瘤变II级和III级，多采用利普刀、宫颈锥切等手术治疗。
2.病理性改变：
宫颈炎：多由病原体感染引起，也可由于宫颈细胞损伤或长期刺激导致。主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒或灼热感等。治疗方法主要包括药物治疗和物理治疗。药物治疗一般适用于轻度宫颈炎，常用药物有抗生素、抗真菌药物等；物理治疗适用于中重度宫颈炎，常用方法有激光、冷冻、微波等。
宫颈癌：早期常无明显症状，随着病情进展，可出现阴道流血、阴道排液等症状。宫颈癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等。手术治疗适用于早期宫颈癌，放疗和化疗适用于中晚期宫颈癌。
3.治疗方法选择：
对于生理性宫颈糜烂样改变，一般不需要治疗。如果伴有白带增多、瘙痒等症状，可进行相应的治疗。
对于病理性宫颈糜烂样改变，需要进行详细的检查，如宫颈细胞学检查、HPV检测等，以明确病因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。
治疗方法的选择应根据患者的年龄、生育要求、病变程度等因素综合考虑。对于无生育要求的患者，可选择手术治疗；对于有生育要求的患者，可选择药物治疗或物理治疗。
需要注意的是，宫颈糜烂样改变的治疗应在医生的指导下进行，患者应遵医嘱进行治疗，并定期复查。同时，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活。
