宫颈柱状上皮异位是正常生理现象,通常不会影响顺产,但产前需进行全面检查,医生会根据具体情况给出建议。
1.病因
女性在青春期前,卵巢功能尚未完善,雌激素水平低下,柱状上皮就靠内侧些;
青春期后,随着卵巢功能的完善,雌激素水平不断升高,柱状上皮开始向外移,到了生育期,宫颈的面积达到2/3以上时,就形成了所谓的“宫颈糜烂”。
2.症状
主要症状为白带增多,通常为黏稠的黏液或脓性黏液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。下腹或腰骶部经常出现疼痛,盆腔部可发生下坠痛或痛经,常于月经期、排便或性交时加重。
3.检查
妇科检查:可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,有时可触及宫颈质地硬、触痛。
宫颈刮片细胞学检查:为妇科常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。
碘试验和肉眼观察方法:这种十分简单、廉价的方法,通过肉眼观察宫颈,确定病变的性质。这种方法特异性低,目前已经很少使用。
阴道镜检查:能迅速发现肉眼看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显著提高活检的准确率。
宫颈活体组织的病理检查:是确诊宫颈癌的依据。
4.治疗
药物治疗:适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药,如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛,疗效也不错,多选用一些验方、配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上。一般每周上药2次,治疗期间阴道黄色分泌物较多,但不应有异味。治疗多从月经干净后开始,连续上药一月,月经期停用。
物理治疗:是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。
手术治疗:如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。
需要注意的是,不论是顺产还是剖宫产,都需要在产前进行全面的检查,包括宫颈涂片、HPV检测等,以确保孕妇和胎儿的健康。如果在产前检查中发现宫颈糜烂,医生会根据具体情况进行评估,并给出相应的建议。