异常子宫出血需要与多种情况相鉴别,包括妊娠相关出血、子宫肌瘤、全身性疾病、子宫内膜癌等。
1.妊娠相关出血
包括流产、异位妊娠、滋养细胞疾病等,可通过血或尿hCG检测、超声检查等鉴别,妊娠相关出血hCG通常为阳性。
2.子宫肌瘤
尤其是黏膜下肌瘤,常引起经量增多、经期延长等,借助超声检查可发现子宫肌层内的异常回声。
3.全身性疾病
如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,可影响凝血功能而导致子宫出血异常,通过血常规、凝血功能等检查可协助鉴别。
4.子宫内膜癌
子宫内膜癌多表现为绝经后阴道流血或围绝经期异常子宫出血,诊断性刮宫、宫腔镜检查及病理活检有助于明确诊断。