腰椎穿刺术步骤是体位准备、定位与消毒、麻醉与进针、测压与取样等。另外，注意事项包括适应症与禁忌症、无菌操作、术中监测、术后护理、并发症处理等。
一、步骤
1、体位准备
患者取侧卧位，屈颈抱膝使背部弓起，暴露椎间隙，助手协助固定体位。
2、定位与消毒
选择L3-L4或L4-L5间隙为穿刺点，严格消毒后铺无菌洞巾。
3、麻醉与进针
局部注射利多卡因麻醉，穿刺针垂直背部缓慢刺入，穿过黄韧带和硬脊膜时阻力消失，进入蛛网膜下腔。
4、测压与取样
接测压管测量脑脊液压力，缓慢抽取适量脑脊液送检，拔针后覆盖无菌纱布。
二、注意事项
1、适应症与禁忌症
颅内压增高、脑疝迹象、穿刺部位感染者禁忌操作。
2、无菌操作
严格消毒皮肤、器械，避免反复穿刺或污染。
3、术中监测
密切观察患者生命体征，若脑脊液压力过高需立即停止放液。
4、术后护理
去枕平卧4-6小时，鼓励饮水促进脑脊液生成，避免剧烈活动。
5、并发症处理
低颅压性头痛可补液或硬膜外血贴治疗，神经损伤需及时干预。
腰椎穿刺术需在正规医疗机构由专业医生操作，术前需完善凝血功能、血常规等检查，评估手术风险。术后需严格卧床休息，避免剧烈运动，保持穿刺部位清洁干燥。若出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等异常，需立即就医，警惕脑疝等严重并发症。
