来月经左边小腹疼，其原因可能包括痛经、子宫内膜异位症、附件炎等。
一、痛经：在女性月经期间，若体内前列腺素水平上升，内源性缩宫素含量增多，这会引发子宫平滑肌的过度收缩以及血管痉挛情况，进而导致子宫缺血缺氧，其表现通常为左边小腹疼痛。具体来说，前列腺素的升高会使子宫肌层处于高张力状态，而内源性缩宫素能加强子宫收缩，两者共同作用使得子宫强烈收缩，影响了子宫的血液供应，从而产生疼痛。
二、子宫内膜异位症：这是一种子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的激素依赖性疾病，其成因可能与经血逆流、子宫内膜异位种植等相关。假如子宫内膜异位在女性左侧的卵巢、子宫、宫骶韧带等位置，当月经来潮时，由于此处的子宫内膜脱落，会产生显著的刺激性，从而致使女性左边小腹出现疼痛症状。比如，当子宫内膜种植在左侧卵巢时，月经期间该部位的内膜也会剥脱出血，刺激局部组织引发疼痛。
三、附件炎：是发生在卵巢和输卵管的炎症性疾病，大多由病原体感染引起。在女性月经期间，如果左侧的卵巢或输卵管出现炎症反应，会导致局部组织充血，由此引起不同程度的左边小腹疼痛。例如，左侧输卵管炎症会导致输卵管肿胀、渗出等，引起疼痛。
总之，来月经时左边小腹疼可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行诊断和治疗。
