胳膊皮肤上出现大小不一的白点，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.白癜风
这是一种常见的色素脱失性皮肤病，可能与自身免疫、遗传、氧化应激等因素有关。白癜风的白斑通常不痛不痒，没有鳞屑，表面光滑。白癜风的治疗方法包括外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、光疗（UVB、308nm准分子激光等）、口服药物（如免疫调节剂、中药等）和手术治疗（如自体表皮移植等）。具体的治疗方案应根据患者的病情、年龄、部位、病程等因素制定。
2.炎症后色素减退
这是由于皮肤炎症或感染后，黑素细胞暂时受到破坏或抑制，导致色素减退。炎症后色素减退的白斑通常会逐渐恢复正常，但也可能持续存在。炎症后色素减退的治疗主要是去除病因，如治疗感染、控制炎症等。如果白斑持续不愈，可以考虑外用药物（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等）或光疗。
3.花斑癣
这是一种由马拉色菌感染引起的浅表性真菌病，好发于皮脂丰富的部位，如前胸、后背、腋窝等。花斑癣的白斑通常呈圆形或卵圆形，表面有细小鳞屑，可逐渐融合成片。花斑癣的治疗主要是外用抗真菌药物（如酮康唑、克霉唑等），疗程一般为2-4周。如果病情严重或外用药物效果不佳，可以口服抗真菌药物（如伊曲康唑、氟康唑等）。
4.贫血痣
这是一种先天性血管发育异常引起的色素减退斑，摩擦或加热后白斑不发红，而周围正常皮肤发红。贫血痣一般无需治疗，如果影响美观，可以尝试遮盖或激光治疗。
5.其他
还有一些其他原因也可能导致胳膊皮肤上出现白点，如老年性白斑、特发性点状白斑、离心性后天性白斑等。这些疾病通常不需要治疗，如果有疑虑，可以咨询皮肤科医生。
总之，胳膊皮肤上出现大小不一的白点，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意皮肤的护理，避免搔抓、摩擦、感染等刺激，避免长时间暴露在阳光下，保持皮肤清洁、滋润。
