中枢神经损伤有什么表现
中枢神经包括脑和脊髓,而脑又涵盖大脑、小脑、脑干、间脑等,所以中枢神经损伤意味着脑和脊髓出现损伤,其症状繁多,需依据具体损伤部位加以分析。
一、脑损伤
1.大脑损伤:
一方面可能致使脑部供血不足,引发短暂性脑缺血发作或形成血栓,进而造成脑梗死;
另一方面可能因血压突然大幅升高导致血管破裂而出现脑出血,患者会有头晕、头痛、恶心以及意识障碍等表现。
2.小脑损伤:
小脑半球受损主要体现为同侧共济运动障碍与肌张力减低,其临床症状包括步态不稳、眼球震颤(以水平型眼球震颤为主)、说话不流畅、肌张力减低、辨距障碍等;
小脑蚓部损伤通常会有明显的平衡障碍、蹒跚步态,站立时摇摆不定,患者甚至不能站立或坐起,不过小脑蚓部损伤一般无眼球震颤,肌张力和肢体共济运动大致正常。
3.脑干损伤:
中脑损伤主要表现为同侧动眼神经瘫痪,对侧中枢性面瘫和肢体瘫痪;
脑桥损伤主要表现为三叉神经、展神经、面神经、听神经瘫痪,临床上可出现双侧瞳孔极度缩小,对光反射消失等典型症状,内侧纵束受损时会出现眼球同向运动障碍;
脑桥基底部损伤主要是锥体束受累表现,为对侧肢体瘫痪或四肢瘫痪;
延髓损伤主要表现为吞咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经瘫痪,对侧肢体瘫痪或四肢瘫痪,对侧躯干肢体或全身感觉障碍,循环功能紊乱,突出表现为呼吸功能障碍,如呼吸不规则、潮式呼吸或心跳减慢、心律异常,最终可能导致呼吸心跳停止。
4.间脑损伤:间脑损伤的临床表现主要有感觉障碍,痛温觉相较于深感觉或皮质觉的障碍更为明显,伴有自发性疼痛、不自主运动,会出现舞蹈症或手足抽搐症,呼吸、意识功能也会受到影响。
二、脊髓损伤
脊髓损伤是脊柱损伤最为严重的并发症,常常导致损伤节段以下肢体出现严重的功能障碍。脊髓的功能包含反射功能、运动功能、感觉功能、传导功能、调节功能等,任何一节段受损都可能致使相应节段支配的功能受损,从而引发截瘫或者四肢瘫等情况。
总之,中枢神经损伤情况复杂,其症状表现多样,要准确判断和全面了解需结合具体损伤部位和多种临床表现进行综合分析。



