溃疡性结肠炎是病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,好发于20-30岁人群,临床表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等,诊断主要依靠临床表现、结肠镜检查、黏膜活检等,治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,预后与病变范围、病情轻重等因素有关,预防可注意饮食卫生、避免过度劳累等。
溃疡性结肠炎的临床表现:
1.腹泻:黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。腹泻的程度轻重不一,轻者每日排便2~4次,或腹泻与便秘交替;重者排便次数频繁,可多达10余次,甚至大便失禁。粪便呈糊状或水样,混有脓血、黏液。
2.腹痛:多为左下腹或下腹的阵痛,亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律。重症患者腹痛剧烈,可伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。
3.里急后重:是直肠炎的主要症状,常因直肠炎症刺激而致。
4.其他症状:可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
5.全身症状:一般出现在中重型患者,表现为发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等。
溃疡性结肠炎的诊断:
1.临床表现:有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等。
2.结肠镜检查:是诊断溃疡性结肠炎的最重要的方法。可见病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,表现为黏膜充血、水肿、脆性增加、出血、脓性分泌物附着,甚至溃疡形成。
3.黏膜活检:是溃疡性结肠炎诊断的重要依据。可见黏膜炎症、糜烂、溃疡形成,固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润。
4.其他检查:如X线钡剂灌肠检查、腹部超声、CT等,可协助诊断。
溃疡性结肠炎的治疗:
1.一般治疗:强调休息、饮食和营养。
2.药物治疗:包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
3.手术治疗:适用于并发大出血、肠穿孔、重型患者经积极内科治疗无效者。
溃疡性结肠炎的预后:
溃疡性结肠炎的病程较长,病情轻重不一,部分患者可自行缓解,也有部分患者反复发作,迁延不愈。预后与病变范围、病情轻重、治疗是否及时恰当等因素有关。
溃疡性结肠炎的预防:
1.注意饮食卫生,避免食用不洁食物。
2.避免过度劳累,保持心情舒畅。
3.积极治疗感染性疾病。
4.定期进行结肠镜检查,以便早发现、早治疗。