月经来了小腹左侧疼可能是排卵性腹痛、痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等原因引起，也可能是其他疾病导致，持续不缓解或伴有其他症状时，建议及时就医，明确病因后治疗。
1.排卵性腹痛
月经周期中，卵巢会排卵，排卵时卵子冲破滤泡，滤泡内的少量液体流入盆腔，可引起下腹疼痛，这就是排卵性腹痛。通常这种疼痛持续1-2天，可伴有轻微的腰酸或下腹坠胀，不影响健康，也不影响日后生育。
2.痛经
痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。青春期少女多见，常在初潮后1-2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等。多发生在月经来潮前或月经来潮后，可伴有性交痛、月经失调、不孕等症状。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在局部生长、浸润、反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。子宫内膜异位症引起的疼痛多位于下腹及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1-2天开始，经期第一天最剧烈，以后逐渐减轻，月经干净后消失。
4.盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃期、有月经的妇女。常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
5.其他
子宫肌瘤、左侧附件炎、左侧卵巢囊肿等也可能引起月经期间小腹左侧疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在月经期间应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，注意保暖，避免受寒，忌食辛辣、生冷食物。
