溃疡性结肠炎及直肠炎

溃疡性结肠炎及直肠炎是病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，主要与环境、遗传、感染和免疫因素有关，好发于20-30岁人群，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，病程漫长，常反复发作，主要症状有腹泻、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等，还可能出现皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现，并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、肠梗阻等，检查方法有血液检查、粪便检查、结肠镜检查、影像学检查等，诊断主要根据临床表现、结肠镜及病理检查结果进行，治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗，预后与病变范围、病情严重程度、治疗时机等因素有关，预防方法有注意饮食卫生、避免过度劳累、保持心情舒畅、积极治疗感染性疾病、定期进行结肠镜检查等。

1.病因

本病病因尚未完全阐明，目前认为主要与环境、遗传、感染和免疫因素有关。

2.症状

（1）消化系统表现：腹泻是最主要的症状，多为黏液脓血便，轻者每天3-4次，重者可达10余次。其次为腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，便后可缓解。其他症状还有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

（2）全身症状：中、重型患者可有发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等全身表现。

（3）肠外表现：部分患者可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。

3.并发症

本病可并发中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血、肠梗阻等。

4.检查

（1）血液检查：可有贫血、白细胞升高、C反应蛋白升高等。

（2）粪便检查：常为黏液脓血便，镜下可见红细胞、白细胞。

（3）结肠镜检查：是诊断本病的最重要的方法，可以观察肠道黏膜的病变情况，取活检进行病理检查。

（4）影像学检查：如X线钡剂灌肠、腹部超声、CT等，有助于了解肠道外病变及并发症。

5.诊断

主要根据临床表现、结肠镜及病理检查结果进行诊断。

6.治疗

（1）一般治疗：休息、饮食调节、纠正水电解质紊乱、营养支持等。

（2）药物治疗：包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

（3）手术治疗：适用于并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等严重并发症，或药物治疗无效的患者。

7.预后

本病的预后与病变范围、病情严重程度、治疗时机等因素有关。多数患者经积极治疗后可缓解，但易复发。

8.预防

（1）注意饮食卫生，避免食用不洁食物。

（2）避免过度劳累，保持心情舒畅。

（3）积极治疗感染性疾病。

（4）定期进行结肠镜检查，早发现、早治疗。