脊椎压缩性骨折是否手术取决于多种因素，如骨折严重程度、神经功能、疼痛程度、健康状况、预期寿命等，一般骨折超过三分之一可能更适合手术，但需与医生充分讨论并根据个人情况决定。
脊柱压缩性骨折是一种常见的脊柱损伤，通常由于骨质疏松、外伤或其他疾病导致。对于脊椎压缩性骨折的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗，治疗方法的选择取决于多个因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.骨折的严重程度：如果脊椎压缩性骨折超过三分之一，可能会导致脊柱的稳定性受到影响。在这种情况下，手术治疗可能是更合适的选择，以恢复脊柱的稳定性和功能。
2.神经功能受损：如果骨折导致神经功能受损，如下肢无力、麻木或大小便失禁等，手术治疗可能是必要的，以解除神经受压。
3.疼痛和功能障碍：如果疼痛严重或导致明显的功能障碍，手术治疗可以更快地缓解症状，恢复脊柱的功能。
4.健康状况：患者的整体健康状况也是决定治疗方法的重要因素。如果患者有严重的健康问题，如心脏病、肺部疾病或其他疾病，手术治疗可能存在较高的风险。
5.预期寿命：如果患者的预期寿命较短，手术治疗的风险可能超过收益。
6.治疗团队的建议：脊柱外科医生会根据患者的具体情况进行评估，并结合患者的意愿和治疗目标，制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，手术治疗也存在一定的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等。在决定是否进行手术治疗之前，患者应该与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。
除了手术治疗，保守治疗也可以用于一些脊椎压缩性骨折的患者。保守治疗包括卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗等。卧床休息的时间通常根据骨折的严重程度和恢复情况而定，一般为数周至数月。佩戴支具可以提供额外的支撑和保护，帮助减轻疼痛和促进恢复。物理治疗可以包括热敷、冷敷、按摩、牵引等，以缓解疼痛和改善脊柱的功能。药物治疗可以包括镇痛药、消炎药、抗骨质疏松药等，以缓解疼痛和促进骨折的愈合。
对于脊椎压缩性骨折的患者，无论选择手术治疗还是保守治疗，都需要在医生的指导下进行康复训练和治疗。康复训练可以包括脊柱的伸展、强化和平衡训练，以帮助恢复脊柱的功能和预防再次受伤。此外，患者还需要注意保持良好的姿势和生活习惯，避免长时间弯腰、提重物等，以预防脊柱损伤的再次发生。
总之，对于脊椎压缩性骨折超过三分之一的患者，手术治疗是否必要需要根据多个因素进行综合评估。患者应该与医生进行详细的讨论，了解治疗的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。同时，患者还需要积极配合医生的治疗和康复训练，以促进骨折的愈合和恢复脊柱的功能。
