注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白前需详细询问过敏史并做皮试，结果阳性可采用脱敏注射法或注射破伤风免疫球蛋白，注射后需观察30分钟有无不适，特殊人群需谨慎。
一、引言
破伤风是一种极为严重的疾病，破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵人人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。发病时间与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。
二、破伤风怎么做皮试？
1.破伤风抗毒素皮试液的配置：取破伤风抗毒素1500U，抽取氯化钠注射液0.8ml溶解后摇匀，每1ml含破伤风抗毒素150U。
2.皮内注射：在前臂掌侧下段皮内注射0.1ml破伤风抗毒素皮试液，20分钟后观察皮试结果。
3.破伤风抗毒素皮试结果的判断：
阴性：局部无红肿、无异常反应。
阳性：局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏性反应、血清病型反应与青霉素过敏反应大致相同。
4.破伤风抗毒素皮试阳性的处理：
脱敏注射法：将破伤风抗毒素分成4等份，分次小剂量注射到体内，每隔20分钟注射一次，每次注射后均需密切观察。脱敏注射法一般不超过4000U。
破伤风免疫球蛋白注射：如果患者过敏反应严重，或皮试结果阳性但又必须注射破伤风抗毒素时，则采用破伤风免疫球蛋白注射。破伤风免疫球蛋白不需要做过敏试验。
三、破伤风针的注意事项
1.做皮试前的注意事项：
由于破伤风抗毒素的过敏反应发生率较高，做皮试前必须详细询问过敏史。
若曾使用过破伤风抗毒素，停药超过3天需重新做过敏试验。
2.注射后的注意事项：
破伤风抗毒素注射后，需观察30分钟，无不适症状后方可离开。
注射部位可能会出现红肿、疼痛，一般不需要特殊处理。若症状持续不缓解或出现严重不适，应及时就医。
注射破伤风抗毒素后，可能会出现发热、头痛等不适，一般不需要特殊处理。若症状严重，应及时就医。
3.特殊人群的注意事项：
儿童：儿童的过敏反应发生率相对较高，注射前需详细询问过敏史。
孕妇：孕妇可以使用破伤风抗毒素，但需在医生的指导下使用。
老年人：老年人的过敏反应发生率相对较高，注射前需详细询问过敏史。
四、总结
总之，破伤风是一种非常严重的疾病，一旦发病，死亡率极高。因此，对于可能感染破伤风的患者，应及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，以预防破伤风的发生。在注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白前，应详细询问过敏史，并进行皮试。如果皮试结果阳性，可以采用脱敏注射法或注射破伤风免疫球蛋白。注射后，应密切观察患者的反应，如有不适，应及时就医。
