脓肿性穿掘性毛囊周围炎是一种头皮的慢性化脓性炎症，病因尚不清楚，与遗传、内分泌、感染、免疫等因素有关，好发于青年男性，常伴有皮脂溢出，主要症状为毛囊性丘疹、半球形隆起的硬结、波动感、排出少量脓液和干酪样物质等，可伴有发热、头痛、全身不适等全身症状。治疗方法包括系统治疗、局部治疗和手术治疗，治疗期间应注意个人卫生、饮食、休息等。特殊人群治疗需谨慎。
一、引言
脓肿性穿掘性毛囊周围炎又称穿凿脓肿性头部毛囊周围炎、头部发际疮，是一种头皮的慢性化脓性炎症，主要发生于青年男性。常伴有皮脂溢出，好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、项部、背部等。
二、病因
病因尚不清楚，目前认为与以下因素有关：
1.遗传因素：部分患者有家族遗传史。
2.内分泌因素：与雄激素水平升高有关。
3.感染因素：毛囊内细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌感染。
4.免疫因素：患者的细胞免疫功能下降。
5.生活习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，长期熬夜，精神压力过大等。
三、症状
1.初期为毛囊性丘疹，逐渐增大形成半球形隆起的硬结，表面头皮正常，无明显炎症反应，以后逐渐变软，有波动感，可穿破皮肤，排出少量脓液和干酪样物质，炎症逐渐消退而愈，遗留萎缩性瘢痕，易复发。
2.好发于头皮，其次为颈部、背部、臀部等处。
3.自觉症状轻微，可有轻度疼痛。
4.可伴有发热、头痛、全身不适等全身症状。
四、治疗方法
1.系统治疗
抗生素：可选用四环素、红霉素、磺胺类药物等。
维A酸类药物：可调节上皮细胞的生长和分化，减少皮脂分泌，缓解毛囊角化。
免疫调节剂：可增强机体的免疫功能，减少复发。
2.局部治疗
外用药物：可选用抗生素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等。
物理治疗：可选用紫外线、超短波、红外线等。
3.手术治疗
对于反复发作、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
五、治疗注意事项
1.治疗期间应注意个人卫生，保持皮肤清洁。
2.避免搔抓、挤压皮损，以防感染扩散。
3.饮食应清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
4.注意休息，避免熬夜，保持良好的精神状态。
六、特殊人群治疗建议
1.儿童患者：治疗应根据病情选择合适的药物，避免使用有副作用的药物。治疗期间应注意观察药物的不良反应，如有异常应及时就医。
2.孕妇患者：治疗应谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。可选用外用药物治疗，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。如病情严重，需使用口服药物治疗，应在医生的指导下使用，并告知医生怀孕情况。
3.哺乳期患者：治疗应选择对婴儿影响较小的药物，如外用药物。如需要使用口服药物治疗，应暂停哺乳，待治疗结束后再继续哺乳。
七、总结
穿凿脓肿性毛囊炎是一种慢性、复发性的皮肤病，治疗较为困难。患者应注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压皮损，饮食应清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。治疗方法包括系统治疗和局部治疗，可根据病情选择合适的治疗方法。对于儿童、孕妇、哺乳期患者等特殊人群，治疗应谨慎，避免使用对胎儿或婴儿有影响的药物。
