胃、十二指肠溃疡急性穿孔如何预防

来源：民福康2025-05-27 01:03:33

周中银主任医师

武汉大学人民医院 消化内科

预防胃、十二指肠溃疡急性穿孔的关键是根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和改变生活方式，特殊人群需更加注意，同时定期进行胃镜检查也很重要。

一、引言

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是一种常见的急腹症，若不及时治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，预防胃、十二指肠溃疡急性穿孔的发生非常重要。本文将介绍一些预防胃、十二指肠溃疡急性穿孔的方法。

二、预防方法

1.根除幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是导致胃、十二指肠溃疡的主要原因之一。根除幽门螺杆菌感染可以有效预防胃、十二指肠溃疡的发生和复发，从而降低急性穿孔的风险。常用的根除幽门螺杆菌感染的方法包括三联疗法和四联疗法。三联疗法是指使用一种质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）+两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素等）；四联疗法是指在三联疗法的基础上，再加上一种铋剂（枸橼酸铋钾、果胶铋等）。根除幽门螺杆菌感染的疗程一般为7~14天。

2.抑制胃酸分泌

胃酸和胃蛋白酶是导致胃、十二指肠溃疡的主要原因之一。抑制胃酸分泌可以减少胃酸对胃、十二指肠黏膜的刺激，从而预防溃疡的发生和复发。常用的抑制胃酸分泌的药物包括质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）和H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）。质子泵抑制剂的抑酸作用更强，作用时间更长，是目前临床上应用最广泛的抑制胃酸分泌的药物。H2受体拮抗剂的抑酸作用较弱，作用时间较短，适用于轻、中度胃酸分泌过多的患者。

3.保护胃黏膜

胃黏膜是胃的第一道防线，保护胃黏膜可以减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤，从而预防溃疡的发生和复发。常用的保护胃黏膜的药物包括硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。这些药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀。

4.改变生活方式

（1）饮食规律：定时进餐，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化、富含维生素的食物。

（2）戒烟限酒：吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜，增加胃、十二指肠溃疡的发病风险。

（3）避免精神紧张：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪会影响胃酸分泌和胃十二指肠的运动，增加胃、十二指肠溃疡的发病风险。

（4）避免过度劳累：过度劳累会导致身体免疫力下降，容易感染幽门螺杆菌，增加胃、十二指肠溃疡的发病风险。

三、特殊人群的预防建议

1.老年人

老年人的胃黏膜逐渐变薄，分泌胃酸和消化酶的能力下降，容易发生胃、十二指肠溃疡。老年人预防胃、十二指肠溃疡急性穿孔的方法包括：根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、饮食规律、戒烟限酒、避免精神紧张、避免过度劳累等。同时，老年人还应该定期进行胃镜检查，以便及时发现和治疗胃、十二指肠溃疡。

2.儿童

儿童的胃、十二指肠溃疡比较少见，但是也需要引起重视。儿童预防胃、十二指肠溃疡急性穿孔的方法包括：根除幽门螺杆菌感染、饮食规律、避免精神紧张、避免过度劳累等。同时，家长应该注意儿童的饮食卫生，避免食用不洁食物和生冷食物。