胃溃疡和十二指肠溃疡是消化系统疾病，主要与胃酸和胃蛋白酶的消化作用、黏膜屏障被破坏有关，幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用等都可能导致溃疡的发生。其症状主要表现为上腹部疼痛，具有节律性、周期性。胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断胃溃疡和十二指肠溃疡的首选方法，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
一、引言
胃溃疡和十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，主要与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，也与黏膜屏障被破坏有关。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、应激、遗传因素、胃十二指肠运动异常等都可能导致溃疡的发生。本文将介绍胃溃疡和十二指肠溃疡的症状、诊断和治疗方法。
二、症状
1.胃溃疡的症状
主要表现为上腹部疼痛，多位于剑突下正中或偏左，疼痛性质多为隐痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再重复上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。
2.十二指肠溃疡的症状
主要表现为空腹痛或夜间痛，进食后缓解。疼痛多位于上腹部右侧，呈节律性、周期性发作，与胃溃疡相似。十二指肠溃疡的疼痛多在空腹时发生，尤以夜间痛为著，常可被痛醒。
三、诊断
1.胃镜检查及胃黏膜活组织检查
是诊断胃溃疡和十二指肠溃疡的首选方法，可直接观察胃黏膜病变的部位、大小、形态，并可取活组织进行病理检查，以明确诊断。
2.X线钡餐检查
对胃溃疡的诊断有一定价值，但不如胃镜检查准确。
3.幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因之一，检测幽门螺杆菌有助于明确病因，并指导治疗。
4.其他检查
如胃酸测定、血清胃泌素测定等，可用于辅助诊断和评估病情。
四、治疗
1.一般治疗
包括调整饮食、生活习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，避免服用非甾体抗炎药等。
2.药物治疗
（1）抑酸药
如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌，缓解疼痛症状。
（2）胃黏膜保护剂
如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可保护胃黏膜，促进溃疡愈合。
（3）幽门螺杆菌根除治疗
如有幽门螺杆菌感染，应采用四联疗法进行根除治疗，即质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。
（4）其他药物
如促胃肠动力药、抗抑郁药等，可根据病情选择使用。
3.手术治疗
对于药物治疗无效、出现并发症或怀疑有恶变的患者，可考虑手术治疗。
五、特殊人群
1.儿童
儿童胃溃疡和十二指肠溃疡的症状多不典型，易被忽视，家长应密切关注孩子的饮食和健康状况，如有异常，及时就医。
2.老年人
老年人胃溃疡和十二指肠溃疡的症状多不典型，且常伴有其他疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，治疗时应注意药物的不良反应和相互作用。
3.孕妇
孕妇患胃溃疡和十二指肠溃疡时，治疗应慎重，避免使用对胎儿有影响的药物，可在医生的指导下选择安全有效的药物进行治疗。
4.哺乳期妇女
哺乳期妇女服用药物后，药物可通过乳汁分泌，对婴儿产生影响，治疗时应选择对婴儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
六、结语
胃溃疡和十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，可通过药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。在治疗过程中，应注意饮食和生活习惯的调整，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒。同时，应密切关注病情变化，如有异常，及时就医。
