肩周炎、颈椎病引起的手麻木、疼..
肩周炎和颈椎病可压迫颈部神经根，导致手臂麻木、疼痛，物理治疗、运动治疗、药物治疗、注射治疗、手术治疗等方法可用于缓解症状，日常应保持正确姿势、加强锻炼、注意保暖、避免长时间低头等，孕妇和老年人等特殊人群需格外注意预防。
一、引言
肩周炎和颈椎病是中老年人的常见病和多发病。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症；颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。这两种疾病都可能压迫颈部神经根，从而导致手臂麻木、疼痛。
二、病因
肩周炎、颈椎病引起的手麻木、疼痛主要是由于局部神经受到压迫所致。当肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等组织发生炎症或损伤时，会导致肩关节疼痛和活动受限，同时也可能压迫局部神经，引起手臂麻木、疼痛。颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生等也会压迫颈部神经根，导致手臂麻木、疼痛。
三、诊断
1.肩周炎
肩部疼痛：初期为阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。
肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。
怕冷：患者肩臂部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
2.颈椎病
颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。
神经根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。
椎动脉型：病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。
交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。
四、治疗方法
1.肩周炎
物理治疗：冷敷、热敷、按摩、电疗等物理治疗方法可以帮助缓解疼痛和炎症，增加关节活动度。
运动治疗：包括肩部的伸展、旋转、强化等运动，可以增强肩部肌肉的力量和灵活性，改善关节活动度。
药物治疗：口服非甾体类抗炎药、镇痛药等可以缓解疼痛和炎症。
注射治疗：局部注射类固醇激素和麻醉药可以缓解疼痛和炎症，但需注意注射部位和方法。
手术治疗：对于严重的肩周炎，如肩关节僵硬、活动严重受限等，可能需要手术治疗，如肩关节松解术、肩袖修复术等。
2.颈椎病
物理治疗：包括热敷、冷敷、牵引、按摩等，可以缓解疼痛和肌肉紧张，改善血液循环。
运动治疗：适当的颈部运动和伸展可以增强颈部肌肉的力量和灵活性，改善颈椎的稳定性。
药物治疗：口服非甾体类抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等可以缓解疼痛和肌肉紧张。
神经阻滞治疗：在颈部痛点注射局部麻醉药和激素，可以缓解疼痛和炎症。
颈椎牵引：通过牵引可以缓解颈椎间盘的压力，改善颈椎的曲度。
手术治疗：对于严重的颈椎病，如脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病等，可能需要手术治疗，如颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。
五、预防
1.保持正确的姿势：长期保持不良的姿势是导致肩周炎和颈椎病的重要原因之一，因此要保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间低头、仰头或歪头。
2.加强颈部和肩部的锻炼：适当的颈部和肩部锻炼可以增强颈部和肩部的肌肉力量，改善颈部和肩部的血液循环，预防肩周炎和颈椎病的发生。
3.注意颈部和肩部的保暖：颈部和肩部受寒受潮容易导致肌肉痉挛和疼痛，因此要注意颈部和肩部的保暖，避免受寒受潮。
4.避免长时间低头：长时间低头容易导致颈部肌肉疲劳和颈椎间盘退变，因此要避免长时间低头，如长时间看手机、电脑等。
5.定期体检：定期进行体检可以及时发现和治疗颈部和肩部的疾病，预防肩周炎和颈椎病的发生。
六、特殊人群
1.孕妇：孕妇在怀孕期间，由于激素水平的变化和体重的增加，容易导致肩周炎和颈椎病的发生。因此，孕妇要注意保持正确的姿势，避免长时间低头、仰头或歪头，同时要注意颈部和肩部的保暖。
2.老年人：老年人由于身体机能的下降和骨质疏松等原因，容易导致肩周炎和颈椎病的发生。因此，老年人要注意加强颈部和肩部的锻炼，同时要注意颈部和肩部的保暖，避免受寒受潮。
七、结语
肩周炎和颈椎病是中老年人的常见病和多发病，严重影响患者的生活质量。对于肩周炎和颈椎病引起的手麻木、疼痛，应及时就医，明确诊断，采取相应的治疗方法。同时，要注意预防，保持正确的姿势，加强颈部和肩部的锻炼，注意颈部和肩部的保暖，避免长时间低头等。
