肺结核有空洞通常难以自愈，需及时干预。
空洞型肺结核由结核分枝杆菌破坏肺组织形成，其自愈可能性与空洞大小、位置、患者免疫力及治疗依从性密切相关。较小、表浅的空洞在免疫功能正常且规范治疗的情况下可能逐渐愈合，但较大、深部的空洞或伴有耐药菌感染时，自愈可能性极低，甚至可能持续扩大或引发咯血、气胸等并发症。此外，合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，空洞愈合难度更高。
若确诊肺结核伴空洞，需立即启动抗结核治疗，通常采用异烟肼、利福平等药物联合治疗，疗程需持续6个月以上。治疗期间需严格遵医嘱服药，定期复查胸片及痰菌检测，避免自行停药导致耐药。同时需加强营养支持，注意休息，以促进空洞修复。若药物治疗无效或出现严重并发症，需考虑手术治疗。
