狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏引起的免疫复合物性肾小球疾病,好发于生育年龄女性,临床表现多样,诊断依靠临床表现、实验室检查和肾活检,治疗包括一般治疗、药物治疗和对症治疗,治疗应个体化,定期复查。
狼疮性肾炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和肾活检。目前,国际上多采用1997年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮分类标准。对于有狼疮活动表现的患者,如蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等,应及时进行肾活检,以明确病理类型和病变程度,指导治疗。
狼疮性肾炎的治疗主要包括以下几个方面:
1.一般治疗:包括休息、低盐优质低蛋白饮食、补充钙剂和维生素D等。
2.药物治疗:
糖皮质激素:是治疗狼疮性肾炎的主要药物,具有强大的抗炎作用。常用的药物有泼尼松、甲泼尼龙等。
免疫抑制剂:如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等,可抑制免疫反应,减少炎症损伤。
抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,可预防血栓形成。
降压药物:如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,可降低血压,减少蛋白尿。
降脂药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,可降低血脂,保护肾脏。
3.对症治疗:如水肿明显者可给予利尿剂,贫血者可给予铁剂、叶酸等,出现肾功能衰竭者可进行透析治疗。
除了上述治疗方法外,患者还应注意预防感染、避免紫外线照射、戒烟等,以保护肾脏功能。
需要注意的是,狼疮性肾炎的治疗应个体化,根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。同时,患者应定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。



