当出现小便时心绞痛的情况，可能是泌尿系统、男性生殖系统或心脏疾病引起，需重视并及时就医，明确诊断后进行相应治疗。
1.泌尿系统疾病：
泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，排尿时结石移动可能引起疼痛和心绞痛。
泌尿系统感染：如肾盂肾炎等，可能导致发热、腰痛、尿痛等症状，同时也可能引起心绞痛。
建议：及时就医，进行尿液检查、超声等检查，以确定病因，并根据医生的建议进行治疗。
2.男性生殖系统疾病：
前列腺炎、精囊炎：前列腺和精囊的炎症可能导致射精疼痛，有时可能放射到会阴部和腰部，引起心绞痛。
精索静脉曲张：精索静脉曲张时，精索内静脉回流受阻，可导致会阴部和腰部疼痛，有时也会牵涉到心前区引起心绞痛。
建议：就医进行前列腺液检查、超声等检查，以明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。
3.心脏疾病：
不稳定型心绞痛：是一种严重的心血管疾病，可能导致胸部疼痛、呼吸困难、心悸等症状，有时疼痛也可能放射到其他部位，如背部、上肢、颈部、下颌等，包括会阴部和腰部，引起小便时心绞痛。
心肌梗死：心肌梗死是由于心肌缺血坏死引起的严重疾病，可导致剧烈的胸痛、呼吸困难、心律失常等症状，有时疼痛也可能放射到其他部位，包括会阴部和腰部，引起小便时心绞痛。
建议：立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，以明确诊断，并进行相应的治疗，如溶栓、介入治疗或手术治疗等。
总之，小便时心绞痛是一种不寻常的症状，可能是多种疾病的表现，需要引起重视并及时就医，进行全面的检查和诊断，以确定病因，并进行相应的治疗。同时，在就医之前，应尽量避免剧烈运动，保持安静和休息。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据个人实际情况和医生建议进行选择。
