风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病,可侵犯全身结缔组织,最常侵犯心脏、关节、皮肤,以心脏病变最为严重,其主要表现有发热、皮下小结、环形红斑、心脏炎、关节炎、舞蹈病等,还可出现皮下结节、环形红斑、肾炎、肺炎等表现,诊断主要依靠临床表现、实验室检查和链球菌感染的证据,治疗主要包括抗风湿治疗、抗生素治疗、对症治疗等。
1.一般表现
患者可有发热、多汗、乏力、食欲不振、体重下降等症状。
2.皮肤表现
皮下小结见于5%~10%的患者,常出现在肘、腕、膝、踝等关节伸侧,或枕部、前额头皮以及胸、腰椎棘突处,直径约0.5~1厘米,圆形,质硬,无压痛,可移动,呈对称性分批出现,往往在数周内消失,偶尔可持续数月或数年。环形红斑,多见于躯干及四肢屈侧,呈环形或半环形,边缘稍隆起,红斑消退后可出现脱屑,为风湿热皮疹的一种表现。
3.心脏炎
是风湿热最常见的表现,可累及心包、心肌、心内膜,其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。患者可出现心悸、气短、心前区不适、心律失常等症状。严重者可出现心力衰竭。
4.关节炎
多侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节,呈游走性、多发性关节炎,局部可有红、肿、热、痛,关节腔积液,关节畸形。关节炎消退后不遗留强直和畸形。
5.舞蹈病
常发生于4~7岁儿童,女性多于男性。表现为不自主、不协调的舞蹈样动作,可累及面肌、四肢及躯干。常伴有肌张力降低、肌力减弱、腱反射消失。
6.其他表现
还可出现皮下结节、环形红斑、肾炎、肺炎等表现。
风湿热的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和链球菌感染的证据。治疗主要包括抗风湿治疗、抗生素治疗、对症治疗等。
需要注意的是,风湿热多发生于冬春阴雨季节,寒冷和潮湿是重要的诱因。因此,在日常生活中,要注意保暖,避免潮湿,预防链球菌感染。如果出现发热、咽痛、扁桃体炎等链球菌感染的症状,应及时就医,进行治疗。