月经持续20多天不干净可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，息肉可能导致月经淋漓不尽。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经时间延长。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜过度生长的情况，也可能导致月经不规律。
4.内分泌失调：如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等，可能影响月经周期和经血量。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能导致月经异常。
6.宫内节育器：宫内节育器（IUD）的放置也可能引起月经时间延长。
7.其他因素：如子宫内膜炎、子宫腺肌病、药物副作用等。
需要注意的是，对于月经持续时间过长的情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行以下检查：
1.盆腔超声：可以了解子宫、卵巢和盆腔的情况，排除结构性问题。
2.激素测定：评估内分泌系统的功能。
3.诊断性刮宫：刮取子宫内膜组织进行病理检查，以确定子宫内膜的情况。
治疗方法将根据具体病因而定。以下是一些常见的治疗措施：
1.药物治疗：根据病因，医生可能会开具调节激素水平、止血或抗感染的药物。
2.手术治疗：对于息肉、肌瘤等结构性问题，可能需要手术切除。
3.其他治疗：如针对全身性疾病的治疗。
此外，以下几点也有助于改善月经异常的情况：
1.保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、充足睡眠。
2.注意个人卫生：经期勤换卫生巾，避免感染。
3.情绪调节：减少压力，保持心情愉悦。
需要强调的是，每个人的情况都可能不同，因此治疗方案应根据个体情况制定。如果月经持续20多天不干净，应及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。同时，对于青春期和更年期的女性，以及有其他健康问题的人群，应特别关注月经异常情况，并遵循医生的建议进行检查和治疗。
