鼻咽癌放疗后四年牙痛，可能与放疗后口腔黏膜损伤、龋齿、牙周炎等有关，建议及时就医，进行口腔检查，明确病因，针对病因进行治疗，同时注意口腔护理，保持良好的生活方式，定期复查。
1.就医检查：首先应及时就医，进行口腔检查，明确牙痛的原因。医生可能会进行口腔检查、拍摄X线片或其他影像学检查，以确定是否存在龋齿、牙周炎、根尖周炎等口腔疾病。
2.针对病因治疗：根据牙痛的原因进行相应的治疗。
口腔黏膜损伤：如果是放疗后口腔黏膜损伤引起的牙痛，医生可能会建议使用口腔黏膜保护剂，如利多卡因凝胶等，以缓解疼痛。同时，要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。
龋齿：如果发现龋齿，需要进行补牙治疗。如果龋齿较严重，可能需要进行根管治疗。
牙周炎：牙周炎需要进行牙周治疗，包括洁治、刮治等。
根尖周炎：根尖周炎需要进行根管治疗，以消除炎症。
3.药物治疗：如果牙痛较严重，可以在医生的指导下使用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。同时，可以使用一些漱口水，如氯己定漱口水等，以保持口腔清洁。
4.注意口腔护理：在治疗的同时，要注意口腔护理，保持口腔清洁。可以使用软毛牙刷刷牙，使用含氟牙膏，定期洗牙。同时，要避免吸烟、饮酒等不良习惯。
5.定期复查：治疗后需要定期复查，以确保口腔健康。如果出现新的口腔问题，应及时就医治疗。
此外，对于鼻咽癌放疗后四年出现牙痛的患者，还需要注意以下几点：
1.特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群在使用药物时需要特别注意，应在医生的指导下使用。
2.药物相互作用：如果正在服用其他药物，如抗凝血药、降压药等，使用止痛药时需要注意药物相互作用，可能需要调整药物剂量或更换药物。
3.生活方式调整：保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高免疫力，预防口腔疾病的发生。
4.定期口腔检查：鼻咽癌患者放疗后需要定期进行口腔检查，以便早发现、早治疗口腔疾病。
总之，鼻咽癌放疗后四年出现牙痛需要及时就医，进行详细的口腔检查和治疗。同时，要注意口腔护理，保持良好的生活方式，定期复查。如果对治疗有任何疑问，可以与医生进行充分的沟通。
