尖锐湿疣是由HPV感染引起的性传播疾病,好发于18~50岁的中青年人,主要通过性接触传播,潜伏期约为半个月至8个月,平均3个月。其典型症状为外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区出现赘生物,少数患者可见于肛门生殖器以外部位。醋酸白试验、组织病理检查、核酸杂交及聚合酶链反应(PCR)等可用于诊断。治疗方法包括物理治疗、手术治疗、外用药物治疗和系统治疗。预防措施包括避免不洁性行为、注意个人卫生和避免接触感染源。
1.病因:人乳头瘤病毒(HPV)感染。
2.传播途径:主要通过性接触传播。
3.潜伏期:大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。
4.好发人群:尖锐湿疣好发于18~50岁的中青年人。
5.症状:
典型症状:外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周;少数患者可见于肛门生殖器以外部位(如口腔、腋窝、乳房、趾间等)。
其他症状:部分患者可出现异物感、痛、痒感或性交痛;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。
6.检查:
醋酸白试验:用3%~5%的醋酸涂抹或湿敷后病变处变白。对HPV感染的诊断有特异性,但不能确定HPV的类型。
组织病理检查:表皮呈乳头瘤样增生,棘层肥厚。表皮突增厚延长,其上方及周围有角化不全,真皮乳头内扩张的毛细血管。
核酸杂交及聚合酶链反应(PCR):检测HPV的DNA,具有特异、敏感、简便、快速等优点。
7.诊断:根据病史、典型的临床表现和醋酸白试验,对大多数病例可以做出诊断。必要时可进行组织病理检查或核酸杂交及聚合酶链反应(PCR)等检查。
8.治疗:
物理治疗:目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染,常用的方法有激光、冷冻、电灼、微波、光动力等。
手术治疗:适用于巨大尖锐湿疣,对疣体整个或分批切除。
外用药物治疗:可选用鬼臼毒素、咪喹莫特乳膏等药物局部外用。
系统治疗:适用于疣体较大或多次复发者,常用药物有干扰素、利巴韦林等。
9.预防:
避免不洁性行为。
注意个人卫生,保持外生殖器清洁。
避免接触感染源,如使用公共浴池、浴巾等。