没来月经但下面有血的原因有很多，可能是妊娠相关出血，也可能是宫颈病变、阴道炎症、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等疾病引起，还可能是内分泌失调、宫内节育器、子宫内膜异位症等原因导致。出现这种情况需要及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
1.妊娠相关出血：
先兆流产：可能伴有下腹疼痛。
异位妊娠：即宫外孕，可能伴有一侧下腹隐痛或胀痛。
滋养细胞疾病：如葡萄胎，可能会反复阴道流血。
2.宫颈病变：
宫颈息肉：通常表现为性生活后出血或阴道不规则流血。
宫颈癌：早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现阴道流血、排液等症状。
3.阴道炎症：
滴虫性阴道炎：主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒，可有阴道少量出血。
老年性阴道炎：常表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者可有血性白带。
4.子宫黏膜下肌瘤：
可引起月经量增多、经期延长，也可能导致非经期阴道出血。
子宫肌瘤：一般不会引起阴道出血，但如果肌瘤发生红色变性，可出现腹痛、发热等症状，也可能伴有阴道出血。
5.子宫内膜息肉：
主要表现为月经间期出血、经量增多、经期延长等。
子宫内膜增生：可能导致月经不规则、阴道流血。
6.其他：
内分泌失调：如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等，可能导致月经异常和阴道出血。
宫内节育器：部分人可能会出现上环后不规则阴道出血。
子宫内膜异位症：可能导致痛经、性交痛、月经异常等症状。
如果出现没来月经但下面有血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项、血常规、HPV和TCT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活，以免加重病情。
此外，对于青春期少女、围绝经期女性以及有性生活的女性，出现异常阴道出血时更应引起重视，及时就医。如果是青春期少女，需要排除生殖系统发育异常、内分泌紊乱等原因；围绝经期女性可能是由于卵巢功能衰退、激素水平变化导致的，也需要进行详细的检查和评估。对于有性生活的女性，异常阴道出血可能与妊娠相关疾病、宫颈病变、子宫内膜病变等有关，需要进行详细的妇科检查和相关辅助检查，以明确诊断。
总之，没来月经下面有血是一种异常情况，可能提示患有某些疾病，需要及时就医，以便早发现、早治疗。同时，在就医前应避免自行使用药物治疗，以免掩盖病情或影响诊断结果。
