普通感冒是由多种病毒引起的急性上呼吸道感染,主要通过飞沫传播,也可通过被污染的手和用具传播,常发生于机体抵抗力降低时。其主要症状包括咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等,部分患者可能有低热、头痛等全身症状。检查包括血常规和病原学检查,治疗主要采用一般治疗和对症治疗,预防方法包括避免诱因、增强体质和使用免疫调节药物和疫苗。
一、病因
普通感冒,医学名为急性鼻咽炎,简称感冒,俗称“伤风”,是急性上呼吸道病毒感染中最常见病种,多由鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等引起。主要通过含有病毒的飞沫传播,也可通过被污染的手和用具传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,由呼吸道飞沫传染所致。
二、症状
1.初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后鼻涕变稠。可伴咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等。
2.一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。
3.体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。
三、检查
1.血常规
病毒感染时,外周血白细胞计数一般正常或偏低,淋巴细胞比例相对增高。细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞增多。
2.病原学检查
(1)病毒核酸检测:通过实时荧光定量PCR检测呼吸道标本(鼻咽拭子、痰或其他分泌物)中的病毒核酸,有助于早期诊断。
(2)病毒分离:取患者呼吸道标本培养,分离出病毒,有助于明确病毒类型。
(3)血清学检查:检测血清中的特异性IgM和IgG抗体,有助于回顾性诊断。
四、治疗
1.一般治疗
注意休息,多饮水,饮食要容易消化,注意通风。
2.对症治疗
(1)发热、头痛者,可应用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
(2)缓解鼻塞、流涕等症状,可选用盐酸伪麻黄碱、氯苯那敏等药物。
(3)咳嗽无痰时,可应用右美沙芬、喷托维林等镇咳药;咳嗽有痰而不易咳出,可选用盐酸氨溴索、溴己新等化痰药。
五、预防
1.避免诱因
避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。
2.增强体质
坚持适度有规律的户外运动,提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。
3.免疫调节药物和疫苗
对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者,可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外,尚无针对鼻病毒的疫苗。