心肌缺血是否必须手术取决于多种因素，包括心肌缺血的严重程度、症状、患者的整体健康状况等，需要医生根据具体情况制定个性化治疗方案。
1.非手术治疗：
生活方式改变：保持健康的生活方式对于心肌缺血的管理至关重要。这包括戒烟、健康饮食、适量运动、控制体重、减少胆固醇摄入等。
药物治疗：医生可能会开处方药物，如抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦）等，以降低心脏病发作的风险、缓解症状和改善心脏功能。
介入治疗：在某些情况下，介入治疗可能是一种选择。这包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。PCI通过插入导管并在冠状动脉内放置支架来扩张狭窄的血管，而CABG则通过使用自身血管绕过狭窄部位来改善血液供应。
2.手术治疗：
严重的心肌缺血或药物治疗无效：如果心肌缺血严重，导致严重的症状或其他治疗方法无效，手术可能是必要的。手术的目的是通过重建或改善心脏的血液供应来缓解症状和提高心脏功能。
其他心脏问题：有时，手术可能是为了解决其他与心脏相关的问题，如心脏瓣膜疾病或心律失常。
3.个性化治疗方案：
每个患者的情况都是独特的，因此治疗方案应该根据个体情况制定。医生会综合考虑患者的健康状况、症状、家族病史、其他疾病等因素，以及各种治疗方法的风险和益处，来决定最适合的治疗方案。
在考虑手术之前，患者通常会接受全面的评估，包括心脏功能测试、影像学检查（如冠状动脉造影）等，以确定手术的必要性和可行性。
需要注意的是，心肌缺血的治疗决策应该在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况进行详细的评估，并与患者讨论各种治疗选择的利弊。此外，患者还应该积极配合医生的治疗建议，包括改变生活方式、按时服药、定期复诊等，以控制病情和提高生活质量。
对于儿童患者，心肌缺血的治疗方法可能会有所不同，因为儿童的心脏结构和生理功能与成人不同。儿科医生或心脏专家会根据儿童的具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，心肌缺血是否必须手术需要根据具体情况来决定。患者应该与医生进行充分的沟通，了解各种治疗选择的风险和益处，并根据医生的建议做出决策。早期诊断和适当的治疗可以帮助改善心肌缺血的症状，降低心脏病发作的风险，并提高生活质量。
