宫外孕的症状主要与受精卵着床部位、是否流产或破裂以及出血量多少等因素有关,可能出现停经、阴道出血、腹痛、晕厥与休克等症状,怀疑宫外孕需进行超声、血β-HCG测定、后穹窿穿刺、诊断性刮宫等检查,治疗方法包括期待治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.停经:多数宫外孕患者在发病前有短暂的停经史,大都在6~8周左右。
2.阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3.腹痛:是宫外孕患者最主要的症状,发生率在95%左右。多位于下腹部,呈撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐。如果宫外孕发生流产或破裂,患者会突然感到一侧下腹撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。
4.晕厥与休克:由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。
5.其他症状:宫外孕还可能导致肩痛,是因为腹腔内出血刺激膈肌所致。
需要注意的是,这些症状并不一定同时出现,有些患者可能只有其中一种或几种症状。此外,宫外孕的症状也可能与其他妇科疾病相似,因此,如果出现上述症状,尤其是有过宫外孕史、输卵管手术史、宫内节育器放置史等高危因素的女性,应及时就医,进行相关检查,以确诊是否为宫外孕。
如果怀疑宫外孕,医生通常会进行以下检查:
1.超声检查:是诊断宫外孕的常用方法,可在宫腔内未见到孕囊时,发现宫外的孕囊或包块。
2.血β-HCG测定:是早期诊断异位妊娠的重要方法。
3.后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的患者。
4.诊断性刮宫:适用于阴道出血量多的患者。
一旦确诊为宫外孕,应根据具体情况选择合适的治疗方法,包括期待治疗、药物治疗、手术治疗等。治疗方法的选择应根据患者的病情、年龄、生育要求等因素综合考虑。
对于有生育要求的年轻女性,尤其是对侧输卵管已切除或有明显病变者,一般建议行手术治疗。手术方式包括保守性手术和根治性手术。保守性手术是保留患侧输卵管,去除孕囊,术后有再次妊娠的可能;根治性手术则是切除患侧输卵管,术后需进行辅助生殖技术。
对于无生育要求或病情危重不宜手术者,可采用药物治疗。药物治疗主要是通过化学药物作用于滋养细胞,使胚胎死亡并排出体外。
总之,宫外孕是一种严重的疾病,如果不及时治疗,可能会导致大出血、休克等严重后果。因此,一旦怀疑宫外孕,应及时就医,以便早期诊断和治疗。