心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要由冠状动脉粥样硬化引起，劳累、情绪激动等为常见诱因，休息或用硝酸酯制剂后可消失。
1.病因
冠状动脉粥样硬化是导致心绞痛最主要的原因。
其次为主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等。
2.临床表现
症状：典型的心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1~5分钟，很少超过15分钟。休息或含服硝酸甘油，疼痛在1~2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
体征：平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音，是乳头肌功能失调或断裂所致。
3.检查
心电图：是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。
放射性核素检查：可了解心肌血流灌注情况。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”。
其他检查：如超声心动图、心血池显像等，可用于评估心脏功能。
4.诊断
根据典型的发作特点和体征，结合辅助检查，如心电图检查发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血改变，或放射性核素心肌灌注显像等，一般可明确诊断。
5.治疗
发作时治疗：立即休息，停止活动。舌下含服硝酸甘油0.3~0.6mg，一般在1~2分钟内起效，作用持续30分钟左右。或含服硝酸异山梨酯，5~10分钟起效，持续2~3小时。
缓解期治疗：包括生活方式改变、药物治疗等。
生活方式改变：戒烟限酒，低盐、低脂饮食，适量运动，控制体重，避免劳累和情绪激动等。
药物治疗：常用的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、调脂药物等。
6.预防
积极治疗原发病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。
改变生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等。
保持心情舒畅，避免劳累和情绪激动。
定期体检，及时发现和治疗心血管疾病。
总之，心绞痛是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。如果出现心绞痛症状，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，患者应积极改变生活方式，预防心绞痛的发作。
