什么是房室传导阻滞
房室传导阻滞是一种心脏传导系统疾病，可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位，根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞通常无症状，二度和三度房室传导阻滞可引起心悸、头晕、乏力、晕厥、阿-斯综合征甚至猝死。房室传导阻滞的病因包括正常人的迷走神经兴奋、药物影响，以及疾病影响，如心脏疾病、心脏手术、电解质紊乱等。一度房室传导阻滞通常无需治疗，二度和三度房室传导阻滞可根据病情选择药物治疗或起搏器治疗。
病因
正常人
迷走神经兴奋：如剧烈运动、大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等。
药物：如洋地黄、普罗帕酮、胺碘酮等。
疾病
心脏手术：如心脏介入手术、心脏直视手术等。
其他：如电解质紊乱、低温、高钾血症等。
症状
一度房室传导阻滞：通常无症状。
二度房室传导阻滞：可引起心悸、头晕、乏力等症状。二度房室传导阻滞又可分为I型和II型，I型多为功能性，预后较好；II型多为器质性，预后较差。
三度房室传导阻滞：可出现晕厥、阿-斯综合征甚至猝死。
检查
心电图：是诊断房室传导阻滞的重要方法，可判断房室传导阻滞的程度和类型。
动态心电图：可记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现间歇性房室传导阻滞。
阿托品试验：通过静脉注射阿托品，观察心电图变化，有助于判断房室传导阻滞的原因。
希氏束电图：可直接记录希氏束的电活动，有助于诊断房室传导阻滞的部位和病因。
心脏电生理检查：是诊断房室传导阻滞的金标准，可评估房室传导功能，明确病因。
治疗
一度房室传导阻滞：通常无需治疗，定期复查心电图即可。
二度和三度房室传导阻滞：根据病情的严重程度选择治疗方法。
药物治疗：如阿托品、异丙肾上腺素等，可提高心率。
起搏器治疗：对于症状明显、心室率缓慢的患者，可安装起搏器。
预防
积极治疗原发病，如心肌炎、心肌病、冠心病等。
避免使用可能导致房室传导阻滞的药物，如洋地黄、普罗帕酮、胺碘酮等。
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动、避免劳累等。
定期体检，及时发现和治疗心脏疾病。
需要注意的是，房室传导阻滞的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、性别、病因、症状、心脏功能等。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按时服药，定期复查，如有不适及时就医。此外，对于运动员、飞行员等特殊职业的人群，应特别关注房室传导阻滞的问题，因为房室传导阻滞可能会影响运动能力和飞行安全。
