风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症，可侵犯全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节、皮肤，其中以心脏病变最为严重，临床表现以关节炎、心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等，严重者可导致心脏瓣膜病变。
一、症状
1.关节炎
典型表现为游走性、多发性大关节炎，以膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主，局部可有红、肿、热、痛，关节疼痛通常在1~2周后消退，不遗留畸形。
2.心脏炎
可累及心包、心肌、心内膜，其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。轻者可无明显症状，重者可出现心力衰竭。
3.皮肤症状
可出现环形红斑，多见于躯干和四肢近端，呈不规则圆形，边缘稍隆起，红斑中心皮肤颜色正常，可伴有发热、咽痛等症状。还可出现皮下结节，多见于关节伸侧的皮下组织，质地较硬，无明显压痛。
4.舞蹈病
多见于儿童，常为不自主、无目的的四肢和面部肌肉的运动，可伴有肌张力降低、肌力减弱等症状。
二、治疗
1.一般治疗
患者应注意休息，避免劳累和感染，给予富含营养的食物。有心脏炎者应卧床休息2周，待体温正常、心动过速控制后逐渐下床活动，共休息4周；有心脏扩大者应休息6个月，至临床症状消失、红细胞沉降率正常后，可逐渐恢复正常活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。
2.抗生素治疗
如有链球菌感染，应使用抗生素进行治疗，常用的药物有青霉素、红霉素等。
3.抗风湿治疗
主要使用水杨酸制剂和糖皮质激素，如阿司匹林、泼尼松等。水杨酸制剂能缓解关节炎症状，糖皮质激素能减轻炎症反应，但应注意药物的副作用。
4.手术治疗
心脏炎患者若出现心脏瓣膜病变，应考虑手术治疗，如瓣膜修补或置换术。
三、特殊人群
1.儿童
儿童风湿热的临床表现多不典型，常以发热、咽痛、淋巴结肿大等症状为首发表现，关节炎和心脏炎的症状相对较轻。治疗时应注意药物的剂量和副作用，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
2.老年人
老年人风湿热的症状多不典型，常以心脏炎和心力衰竭为主要表现，关节炎的症状相对较轻。治疗时应注意监测药物的副作用，避免使用对老年人有潜在危险的药物。
3.孕妇
孕妇风湿热的治疗应特别谨慎，应在医生的指导下使用药物，避免使用对胎儿有影响的药物。同时，应注意休息，避免感染和劳累。
总之，风湿热是一种严重的疾病，应早期诊断、早期治疗。治疗应根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时应注意药物的副作用和不良反应。患者应注意休息，避免劳累和感染，定期复查，以防止疾病的复发和加重。
