乙肝小三阳和高血压患者在选择降压药时，需要考虑药物对肝脏的影响，可选择对肝脏影响较小的ACEI、ARB、CCB、利尿剂和β受体阻滞剂等药物，同时需注意定期复查、合理饮食、适量运动、保持心情舒畅、避免劳累和肾毒性药物等。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。这类药物不仅能降低血压，还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对肾脏有保护作用。但在使用过程中可能会出现干咳等不良反应。对于双侧肾动脉狭窄、血肌酐（Cr）超过265μmol/L、高血钾（K?＞5.2mmol/L）的患者禁用。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、氯沙坦等。这类药物的作用机制与ACEI类似，但不良反应较少。适用于ACEI引起干咳的患者。禁用于双侧肾动脉狭窄、Cr超过265μmol/L、高血钾的患者。
3.钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物能舒张血管平滑肌，降低血压，对血糖、血脂无明显影响。可用于合并有心绞痛、颈动脉粥样硬化的患者。常见的不良反应有头痛、面部潮红、下肢水肿等。
4.利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药物能促进体内钠离子和水的排出，降低血容量，从而降低血压。适用于单纯收缩期高血压、心力衰竭的患者。长期使用可能会导致血糖、血脂升高，血尿酸升高等。痛风患者禁用。
5.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物能降低心率，减少心肌耗氧量，对高血压合并冠心病、心律失常的患者有益。但支气管哮喘、心动过缓的患者禁用。
除了药物治疗，乙肝小三阳和高血压患者还需要注意以下几点：
1.定期复查：乙肝小三阳患者需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等，了解病情变化。高血压患者需要定期测量血压，根据血压情况调整降压药的剂量。
2.合理饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。避免饮酒、吸烟。
3.适量运动：根据个人情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，有助于控制血压和体重。
4.保持心情舒畅：避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，保持心情舒畅。
5.避免劳累：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
6.避免肾毒性药物：尽量避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。
总之，乙肝小三阳和高血压患者在选择降压药时需要综合考虑多种因素，在医生的指导下选择适合自己的降压药。同时，要注意定期复查，保持良好的生活习惯，积极控制血压和乙肝病毒，减少并发症的发生。
