月经没来且小腹疼痛可能由怀孕、月经失调、妇科疾病等多种原因引起，需及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
1.怀孕：如果你有性生活，月经没来且小腹疼痛，首先要考虑怀孕的可能。怀孕早期，受精卵着床时可能会引起小腹隐痛。此外，宫外孕、先兆流产等情况也可能导致腹痛和月经推迟。建议你进行早早孕测试或就医进行血液HCG检测，以确定是否怀孕。如果是怀孕，需要进一步检查以排除宫外孕等异常情况。
2.月经失调：生活中的压力、情绪变化、环境改变、过度运动、减肥或服用某些药物等都可能导致月经失调。小腹疼痛可能是月经即将来潮的先兆，但也可能是其他问题的表现。建议你保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，观察一段时间。如果月经仍然未来潮或腹痛持续，建议就医进行进一步的检查和治疗。
3.妇科疾病：某些妇科疾病也可能导致月经推迟和小腹疼痛，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等。这些疾病可能会引起周期性的下腹疼痛，还可能伴有其他症状，如白带异常、性交痛等。如果你经常出现月经不规律和下腹疼痛，建议及时就医，进行妇科检查、超声等检查，以明确诊断并进行相应的治疗。
4.其他原因：除了上述情况，甲状腺功能减退、高泌乳素血症等内分泌疾病，以及肾上腺皮质功能亢进等也可能影响月经。此外，腹部其他器官的疾病，如肠炎、膀胱炎等，也可能引起类似的症状。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此最好在出现月经推迟和小腹疼痛时及时就医。医生会根据你的具体情况进行详细的询问和检查，以确定病因并制定合适的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如青春期少女、更年期妇女、有性生活的女性等，月经问题可能需要特别关注。以下是一些针对不同人群的建议：
青春期少女：青春期少女的月经周期可能不规律，这是正常现象。但如果月经推迟时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、贫血等，应及时就医。医生会进行相关检查，排除其他潜在的问题。
更年期妇女：更年期是女性月经逐渐减少并最终停止的阶段。在此期间，月经周期可能会变得不规律，月经量可能减少或增多，还可能出现潮热、盗汗、情绪波动等症状。如果更年期妇女出现月经紊乱、腹痛等不适，应及时就医，进行检查和治疗，以预防其他健康问题的发生。
有性生活的女性：有性生活的女性如果出现月经推迟和腹痛，应首先排除怀孕的可能。此外，性生活可能导致妇科炎症、宫颈疾病等，也应引起重视。定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、B超等，有助于早期发现和治疗潜在的妇科问题。
总之，月经没来且小腹疼痛可能是多种原因引起的，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，注意个人卫生，对于维护女性的生殖健康也是非常重要的。
