类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,主要影响关节,表现为对称性多关节炎、疼痛、肿胀、晨僵等,还可能出现发热、皮肤表现、贫血等关节外症状,诊断需结合症状、检查,治疗包括药物、物理、手术等。
1.关节症状:
对称性多关节炎:通常累及双手、腕、肘、膝、踝、足等关节。手指关节、掌指关节、近端指间关节最常受累。
疼痛、肿胀:关节疼痛是类风湿性关节炎最常见的症状,通常为对称性、持续性,但时轻时重。肿胀也是常见症状之一,可导致关节畸形。
晨僵:早晨起床后,关节发紧、僵硬、活动不灵,严重时可有全身发紧感,需要活动一段时间才能缓解。晨僵时间长短与关节炎的严重程度成正比。
2.关节外症状:
发热:可为低热,也可为高热,常伴有全身不适、乏力、食欲减退、体重下降等症状。
皮肤表现:约15%~20%的患者可出现类风湿结节,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、足跟、足底等部位。类风湿结节也可出现在关节外的其他部位,如肺部、心包、胸膜等。
其他:还可出现贫血、白细胞减少、血小板增多、胸膜炎、心包炎、虹膜炎、动脉炎等关节外表现。
3.特殊类型的类风湿性关节炎:
成人Still病:以高热、关节炎、皮疹等为主要表现,可伴有肝、脾、淋巴结肿大等全身症状。
缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征:好发于50~70岁女性,主要表现为手、腕、肘、膝、踝等四肢大关节对称性、凹陷性肿胀、疼痛,常伴有低热、乏力、贫血等全身症状。
老年类风湿性关节炎:多发生于75岁以上老年人,起病隐匿,常表现为对称性、多关节炎,症状多不典型,常累及膝关节、髋关节、肩关节等大关节,可伴有低热、乏力、体重下降等全身症状。
幼年类风湿性关节炎:发病年龄在16岁以下,可分为全身型、多关节型、少关节型、类风湿因子阳性型、类风湿因子阴性型等。全身型幼年类风湿性关节炎多发生于3岁以下幼儿,表现为高热、皮疹、关节炎、肝脾肿大、淋巴结肿大等全身症状。
需要注意的是,类风湿性关节炎的症状多种多样,早期多不典型,容易被忽视或误诊。如果出现上述症状,尤其是对称性多关节炎,应及时就医,进行相关检查,如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、关节超声、X线等,以明确诊断。
治疗类风湿性关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。物理治疗包括热疗、冷敷、按摩、针灸等。手术治疗主要用于严重关节畸形、功能障碍的患者。
在日常生活中,类风湿性关节炎患者应注意保暖,避免受寒、受潮,避免劳累,适当进行体育锻炼,如散步、游泳、太极拳等,以增强体质。饮食应富含营养,易消化,避免食用辛辣、刺激性食物。同时,患者应保持良好的心态,积极配合治疗,定期复查,以提高生活质量。