病毒性心肌炎能否自愈取决于多种因素，如病毒种类、感染严重程度、患者年龄、基础疾病等，轻症患者多数可以自愈，重症患者可能需要更长时间治疗和恢复。
一、定义
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。
二、病因
多种病毒可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇B组病毒为最常见的致病因子，其他为孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等。
三、症状
病毒性心肌炎的症状轻重不一，取决于病变的广泛程度和部位，少数可完全无症状，轻者可表现为发热、咳嗽、腹泻等类似感冒的症状，或表现为乏力、多汗、心悸、气急、心前区不适、头晕、腹痛、肌痛等症状。重者则可出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、猝死等。
四、检查
1.心电图：可出现心律失常、ST-T改变等。
2.心肌酶学：心肌酶升高，尤以肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTnT、cTnI）升高较为敏感。
3.心脏超声：可发现心室壁运动异常、左心室射血分数降低等。
4.其他检查：如病毒学检查、心脏磁共振成像（MRI）等。
五、诊断
病毒性心肌炎的诊断主要依据临床症状、心电图、心肌酶学等检查结果，并排除其他原因引起的心肌损伤。
六、治疗
1.休息：是病毒性心肌炎最重要的治疗措施，应尽量卧床休息，直至症状消失、心肌酶恢复正常。
2.营养心肌：可使用辅酶Q10、维生素C、极化液等药物营养心肌。
3.抗病毒治疗：对于病毒感染引起的心肌炎，可使用抗病毒药物治疗。
4.对症治疗：如出现心力衰竭、心律失常等并发症，应给予相应的治疗。
5.免疫调节治疗：对于重症病毒性心肌炎，可使用免疫球蛋白、糖皮质激素等免疫调节剂治疗。
七、预后
大多数病毒性心肌炎患者预后良好，可完全恢复。但少数患者可遗留心律失常、心肌肥厚、扩张型心肌病等后遗症，甚至发生心力衰竭、心源性休克、猝死等严重并发症。
八、注意事项
1.病毒性心肌炎多见于年轻人，尤其是儿童和40岁以下成年人，且男性多于女性。
2.当出现发热、咳嗽、腹泻等病毒感染症状时，应注意休息，避免劳累和剧烈运动。
3.若病毒感染症状持续不缓解或出现心悸、气急、心前区不适等症状，应及时就医，进行相关检查，以排除病毒性心肌炎的可能。
4.病毒性心肌炎患者应遵医嘱进行治疗，注意休息，避免劳累和剧烈运动，定期复查心肌酶、心电图等检查，以了解病情恢复情况。
5.若患者出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常等并发症，应及时就医，进行相应治疗。
总之，病毒性心肌炎的预后取决于多种因素，如病毒的种类、感染的严重程度、患者的年龄、基础疾病等。对于轻症患者，通过适当的休息和治疗，多数可以自愈。但对于重症患者，可能需要更长时间的治疗和恢复。因此，对于疑似或确诊病毒性心肌炎的患者，应及时就医，接受规范的治疗和随访。
