风湿性心脏病是一种自身免疫性疾病，主要临床表现为心脏杂音、心力衰竭、心律失常等，多有RA病史，其诊断主要依靠检查专案中的各项指标，包括血常规、心电图、心脏彩超等，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和介入治疗，预后与多种因素有关，预防措施包括预防链球菌感染、积极治疗链球菌感染、加强锻炼、注意保暖、饮食清淡等。
一、诊断
1.检查专案
（1）血常规、尿常规、大便常规。
（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、电解质。
（3）心电图、心脏彩超、胸部X线片。
（4）抗“O”、C反应蛋白、红细胞沉降率、自身抗体。
2.诊断依据
（1）心脏杂音：典型的风湿性心脏病患者可在心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时更明显。
（2）心力衰竭：患者可出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状。
（3）心律失常：常见的心律失常包括心房颤动、房性早搏、室性早搏等。
（4）其他：患者还可出现发热、关节痛、皮下结节、环形红斑等症状。
3.鉴别诊断
（1）其他原因引起的心脏杂音：如先天性心脏病、心肌病、心肌炎等。
（2）其他原因引起的心力衰竭：如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病等。
（3）其他原因引起的心律失常：如预激综合征、室上性心动过速、室性心动过速等。
二、治疗
1.一般治疗
（1）休息：患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动。
（2）饮食：患者应给予低盐、低脂、易消化饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.药物治疗
（1）抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于预防和控制链球菌感染。
（2）抗风湿药物：如阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等，用于缓解关节疼痛、发热等症状。
（3）抗心律失常药物：如普罗帕酮、胺碘酮等，用于治疗心律失常。
（4）抗心力衰竭药物：如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，用于治疗心力衰竭。
（5）抗凝药物：如华法林、阿司匹林等，用于预防血栓形成。
3.手术治疗
（1）二尖瓣分离术：适用于单纯二尖瓣狭窄的患者。
（2）二尖瓣成形术：适用于二尖瓣狭窄合并关闭不全的患者。
（3）人工瓣膜置换术：适用于二尖瓣严重病变的患者。
4.介入治疗
（1）经皮球囊二尖瓣成形术：适用于单纯二尖瓣狭窄的患者。
（2）经皮二尖瓣夹合术：适用于二尖瓣反流的患者。
三、预后
风湿性心脏病的预后与多种因素有关，如患者的年龄、性别、病程、心脏受累情况、治疗情况等。一般来说，早期诊断和治疗可以改善预后。患者应定期复查，如有不适及时就医。
四、预防
1.预防链球菌感染：注意个人卫生，避免感染链球菌。
2.积极治疗链球菌感染：如有链球菌感染，应及时就医，遵医嘱使用抗生素治疗。
3.加强锻炼：增强体质，提高免疫力。
4.注意保暖：避免着凉，预防感冒。
5.饮食清淡：低盐、低脂、易消化饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
