风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病，可侵犯全身结缔组织，最常累及心脏、关节、皮肤，其中以心脏病变最为严重。其症状表现多样，如心脏炎、关节炎、皮肤症状、舞蹈病等。诊断主要依靠临床表现和实验室检查。治疗包括一般治疗和药物治疗。大多数患者经积极治疗后可痊愈，但部分患者可遗留心脏瓣膜病变。特殊人群如儿童、老年人、有链球菌感染病史者需注意预防。
一、引言
风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病，可侵犯全身结缔组织，最常累及心脏、关节、皮肤，其中以心脏病变最为严重。
二、症状
1.心脏炎
（1）心肌炎
可出现心悸、胸闷、气短、心前区不适等症状。
（2）心内膜炎
可导致心脏杂音、心律失常等。
（3）心包炎
可出现心前区疼痛、呼吸困难等症状。
2.关节炎
多侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节，呈游走性、多发性，红肿热痛，活动受限，经治疗后可减轻，但常反复发作。
3.皮肤症状
（1）环形红斑
为环形或半环形边界清晰的淡红色斑疹，大小不一，中心苍白，出现在四肢近端和躯干，时隐时现，常伴有发热、咽痛、扁桃体炎等症状。
（2）皮下小结
位于关节伸侧的皮下小结，豌豆大小，圆形，质硬，无压痛，常在数周或数月内消失。
4.舞蹈病
多见于5~12岁儿童，常表现为不自主、无目的的快速运动，如挤眉弄眼、撅嘴、伸舌、摇头、耸肩等，睡眠时消失。
三、诊断
1.临床表现
有发热、咽痛、扁桃体炎等上呼吸道感染症状，随后出现心脏炎、关节炎、皮肤症状、舞蹈病等。
2.实验室检查
（1）血常规
可有白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
（2）红细胞沉降率
加快。
（3）C反应蛋白
升高。
（4）抗链球菌溶血素“O”
升高。
（5）心电图
可出现心律失常、心肌缺血等改变。
（6）心脏超声
可发现心脏瓣膜病变、心包积液等。
四、治疗
1.一般治疗
注意休息，避免劳累和感染，给予富含营养的易消化饮食。
2.药物治疗
（1）抗生素
如青霉素，可消除链球菌感染，预防风湿热的复发。
（2）糖皮质激素
如泼尼松，可减轻炎症反应，缓解症状。
（3）非甾体抗炎药
如阿司匹林，可缓解关节疼痛、发热等症状。
五、预后
大多数风湿热患者经积极治疗后可痊愈，但部分患者可遗留心脏瓣膜病变，影响生活质量。
六、特殊人群
1.儿童
儿童风湿热多为急性起病，症状较重，如不及时治疗，可导致心脏损害。
2.老年人
老年人风湿热症状多不典型，易漏诊或误诊，需提高警惕。
3.有链球菌感染病史者
有链球菌感染病史者，如猩红热、扁桃体炎等，易患风湿热，应注意预防。
七、预防
1.预防链球菌感染
保持口腔清洁，及时治疗感染性疾病。
2.增强体质
加强锻炼，提高机体免疫力。
3.早期诊断和治疗
如有链球菌感染，应及时使用抗生素治疗，预防风湿热的发生。
总之，风湿热是一种可累及全身多系统的疾病，严重影响患者的生活质量。早期诊断和治疗是预防风湿热并发症的关键。如有相关症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗。
