风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症，可侵犯全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节、皮肤，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。多发于冬春阴雨季节，寒冷和潮湿是重要的诱因。任何年龄均可发病，但以5~15岁青少年最为多见，男女比例为2:1。其病因与链球菌感染、遗传易感性有关，可出现关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等症状，检查包括血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、抗链球菌溶血素“O”、心电图、超声心动图等，诊断主要根据临床表现、实验室检查和链球菌感染的证据，治疗包括一般治疗、抗生素、抗风湿治疗、手术治疗等，预防措施包括预防链球菌感染、控制风湿热复发、定期复查等。
病因
链球菌感染：与A组乙型溶血性链球菌感染有关。该细菌的荚膜与人体滑膜、关节、心瓣膜等组织存在共同抗原，可产生交叉免疫反应，导致自身免疫损伤。
遗传易感性：研究发现，风湿热患者的第一代亲属中，风湿热的发病率明显高于普通人群。
其他因素：感染、寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等均可成为诱发因素。
症状
关节炎：常侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节，呈游走性、多发性，局部出现红肿、灼热、疼痛，消退后可不留畸形。
心脏炎：是风湿热最重要的表现，可累及心包、心肌、心内膜，其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。轻者可无明显症状，重者可出现心力衰竭。
环形红斑：多见于躯干和四肢近端，呈环形或半环形，红斑消退后可不留痕迹。
皮下结节：多位于关节伸侧的皮下小结，质硬，无压痛，可持续数周或数月。
舞蹈病：常发生于5~12岁儿童，表现为不自主、不协调的舞蹈样动作，常累及上肢和面部，尤以兴奋和注意力集中时更为明显。
检查
血常规：可出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。
红细胞沉降率：加快。
C反应蛋白：升高。
抗链球菌溶血素“O”：升高。
超声心动图：可评估心脏结构和功能，了解是否有心脏炎、心包积液等。
诊断
主要根据临床表现、实验室检查和链球菌感染的证据进行诊断。
有链球菌感染史。
发热、关节痛、心脏炎等症状。
实验室检查：如抗链球菌溶血素“O”升高、红细胞沉降率加快、C反应蛋白升高等。
心电图、超声心动图等检查有助于发现心脏损害。
治疗
一般治疗：注意休息，避免劳累和感染，给予富含营养、易消化的饮食。
抗生素：应用青霉素消除链球菌感染，消除链球菌感染是治疗风湿热的关键。
抗风湿治疗：主要应用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物缓解症状。
手术治疗：心脏炎患者若出现心脏瓣膜病变，可能需要手术治疗。
预防
预防链球菌感染：避免与链球菌感染患者密切接触，注意个人卫生，加强锻炼，增强体质。
控制风湿热复发：有过风湿热病史的患者，应在链球菌感染流行季节前，进行预防注射，如长效青霉素。
定期复查：定期进行心脏超声检查，了解心脏情况，如有心脏炎，应长期应用抗风湿药物，预防风湿热复发。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况在医生的指导下进行选择。
